水电解质平衡紊乱的诊断与临床处理

约约 0.5g 0.5g ,(血钠,(血钠 130mmol/L 130mmol/L 左右)时,血压可在左右)时,血压可在 100mmHg 100mmHg 以上, 以上, 患者有疲乏、无力、尿少、口渴、头晕等。尿患者有疲乏、无力、尿少、口渴、头晕等。尿钠极低或测不出。钠极低或测不出。??中度缺钠:每公斤体重缺中度缺钠:每公斤体重缺 NaCl NaCl 约约 0.6 0.6 —— 0.8g 0.8g (血(血钠钠 120mmol/L 120mmol/L 左右)时,血压降至左右)时,血压降至 100mmHg 100mmHg 以以下,表现为恶心、呕吐、肌肉挛痛、手足麻木、下,表现为恶心、呕吐、肌肉挛痛、手足麻木、静脉下陷及直立性低血压。尿钠测不出。静脉下陷及直立性低血压。尿钠测不出。??重度缺钠:每公斤体重缺重度缺钠:每公斤体重缺 NaCl NaCl 约约 0.8g 0.8g 以上(血以上(血钠钠 110mmol/L 110mmol/L 左右)时,血压降至左右)时,血压降至 80mmHg 80mmHg 以下, 以下, 出现四肢发凉、体温低、脉细弱而快等休克表出现四肢发凉、体温低、脉细弱而快等休克表现,并伴木僵等神经症状,严重者昏迷。现,并伴木僵等神经症状,严重者昏迷。等渗性脱水等渗性脱水??水与盐虽然有所偏重,但大致成比例丢失, 水与盐虽然有所偏重,但大致成比例丢失, 血浆渗透压的改变在正常范围内,实际上血浆渗透压的改变在正常范围内,实际上这是临床上最常见的一种脱水。这是临床上最常见的一种脱水。??病因病因常见于大量放腹水、呕吐、腹泻,大常见于大量放腹水、呕吐、腹泻,大面积烧伤。面积烧伤。??临床表现临床表现等渗性脱水的临床表现,为低渗等渗性脱水的临床表现,为低渗性及高渗性临床表现相结合,既有口渴、性及高渗性临床表现相结合,既有口渴、尿少,又有循环功能不全。尿少,又有循环功能不全。