浅,脉搏细速,血压进行性降低,严重时皮肤明显发绀,湿冷发花,血压测不到,尿少或无尿。皮肤黏膜出现瘀斑或消化道出血,提示发展至DIC阶段。如进行性呼吸困难,严重低氧血症,可能并发ARDS。休克的临床特点休克的临床分级临床表现轻度中度重度极重度神志神清、焦虑神清、表情淡漠意识模糊昏迷、呼吸浅不反应迟钝规则口渴口干非常口渴极度口渴或无主诉无反应皮肤色泽面色苍白、肢端发绀面色苍白、肢端发绀皮肤发绀,可有花斑极度发绀或皮下出血黏膜温度四肢温暖或稍凉四肢发凉四肢湿冷四肢冰冷血压(mmHg)SBP 80-90,脉压<30 SBP 60-80,脉压<20 SBP 40-60 SBP<40脉搏有力,≥100 脉细数 100-120 脉细弱无难以触及心率≥100 100-120 120 心律失常体表血管正常毛细血管充盈迟缓充盈极度迟缓充盈极度迟缓尿量正常或略减减少明显减少或无尿无尿休克指数(脉率/SBP)0.5-1.0 1.0-1.5 1.5-2.0 >2.0实验室及辅助检查血尿常规血液生化及血气分析出凝血功能监测 X线检查心电图血流动力学监测:CVP,PAWP,CO,CI等。微循环检查:简单易行的方法是压迫指甲或胸骨部位皮肤后放松时,血管充盈时间延长>2s,提示微循环障碍。诊断1、具有休克的诱因2、意识障碍3、脉搏>100bpm或不能触及4、四肢湿冷、胸骨部位皮肤指压阳性(再充盈时间>2s);皮肤花斑、黏膜苍白或发绀;尿量<0.5ml/(kg.h)或无尿。5、收缩压<90mmHg。6、脉压<30mmHg。7、原有高血压者收缩压较基础水平下降30%以上。凡符合1-4中的两项和5-7中的一项者,即可诊断。治疗?对因对症。
全文预览
