理骨折时作X线检查才被发现。。Р 二.影像表现:Р 1.X线表现:Р 囊肿多位于骨干或干骺的中心,很少偏心生长,一般不超越骺板。不累及关节面。大多呈椭圆形,其长轴与骨的长轴平行,向外膨胀性生长。可使骨皮质变薄。外缘光滑。可有菲薄的硬化边。一般无骨膜反应。多房者结构较粗糙,囊壁较厚。最常见并发症为病理性骨折,骨折后可有骨痂形成。骨质增厚,骨膜反应。Р 2.CT表现:Р 呈圆形或卵圆形骨质缺损区,边缘清晰,无硬化或轻硬化边。皮质轻度膨胀变薄,囊内为均匀一致的低密度,偶尔可见骨间隔。囊内CT值接近水的密度,有出血者CT值升高。Р 3. MRI表现:Р 病灶为圆形或椭圆形,边缘明确,T1WI呈低中等信号,T2WI呈高信号,合并病理性骨折,可观察到典型的骨膜下出血的MRI信号,囊内出血Р可见液-液平面,边缘如有骨硬化,则呈低信号。Р 三.鉴别诊断:有典型影像学表现的骨囊肿诊断不难。但不典型的病变,多种骨囊样病变易相互混淆。Р (1)骨纤维异常增殖症:常有囊样变,骨质轻度膨胀,与骨囊肿相似,但一般骨纤范围较广泛,不呈中心性生长,囊样区内可见不全骨化或磨玻璃样改变,而骨囊肿内密度较均匀。在MRI上,T2WI表现特有的高信号Р (2)巨细胞瘤:也呈囊样改变,但多见于20岁以上,好发于骨端,常为偏心性生长,呈多囊状或泡沫状,于MRI常见有多个液-液平面。Р (3)动脉瘤样骨囊肿:病变多偏心性生长,膨胀程度较囊肿大,囊肿多呈半圆形,囊肿内可有斑点状钙化,边缘不光整,可突入软组织。Р (4)嗜酸性肉芽肿:一般病灶较骨囊肿小,可有不同程度的骨膜增生,病灶周围增生硬化较明显,临床上疼痛较明显,白血球总数和嗜酸性细胞增多。Р (5)非骨化性纤维瘤:病灶位于骨皮质处,常偏心性生长,呈分叶状,边缘多伴明显的硬化区。Р (6)慢性骨脓肿:有的与骨囊肿很相似,但骨脓肿周围有骨硬化区环绕,逐渐消失于正常骨质中。
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