结节性甲状腺肿的鉴别诊断和治疗

赵家军教授?山东省立医院内分泌科主任、主任医师、山东大学教授、博士生导师, 山东省临床医学研究院内分泌代谢研究所所长,山东临床医学中心内分泌科主任,国家中医药管理局 3级重点实验室主任。卫生部突贡专家、全国卫生系统先进工作者。获国家科技进步二等奖 1项,山东省科技一等奖 4项,省部级二等奖 5项。承担国家自然科学基金、 973 、十一五支撑、国际合作等项目。发表论文 200 余篇,其中 Sci 40 余篇。结节性甲状腺肿的鉴别诊断和治疗--- 外科还是内科山东大学附属省立医院内分泌科赵家军山东省临床医学研究院内分泌代谢研究所 Email: jjzhao@ 内容?概述?分类?诊断?治疗?特殊问题定义?甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。?不同检查方法,甲状腺结节表现不同?触诊:结节为甲状腺区域内扪及的肿块?超声:结节为甲状腺内局灶性回声异常的区域?不同检查方法之间,结节发现情况不一致?查体触到的甲状腺结节,超声检查未提示?查体未触到结节,但超声检查发现结节?查体触到单个结节,但超声检查提示有多个结节流行病学?一般人群中甲状腺结节的患病率:触诊 3%-7% ,超声 20%-70% 。?绝大多数甲状腺结节为良性,恶性只占 5% 。病因及分类依病因分为: ?增生性结节性甲状腺肿?肿瘤性结节:良性肿瘤、恶性肿瘤?囊肿?炎症性结节诊断?核心:鉴别结节的良、恶性。?详细病史采集和全面体格检查是正确诊断基础。?重点关注: ?年龄?性别?头颈部放射线检查治疗史?结节大小、增长速度?局部症状?甲状腺功能异常相关症状?家族史:甲状腺肿瘤、甲状腺髓样癌、 MEN2 型、家族性多发性息肉病、 Cowden 病和 Gardner ’s综合征。体格检查?应重点关注: ?结节的数目、大小、质地、活动度、压痛、局部淋巴结肿大等。