无压痛,随吞咽上下移动,多数无症状。乳头状囊性瘤较大时容易发生出血。?治疗因甲状腺腺瘤有引起甲亢(20%)或恶变(10%)的可能应早期行大部或部分切除术。标本须立即行冰冻切片检查,排除恶变。Р甲状腺癌Р甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。目前,已是占女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。Р(1)乳头状癌 90%? (2)滤泡状癌 5%? (3)未分化癌 1%? (4)髓样癌 4%Р{Р病?理?类?型Р女:男比例约3:1,常见年龄30-60岁。症状:分化型甲状腺癌发展缓慢,病人可发现颈部有逐渐增大的无痛性肿块,被自己或体检无意中发现,或在B超等检查时发现。在病变晚期,可出现不同程度的声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难。多质硬,表面或光滑,边界或清楚。部分可随吞咽上下活动;若已侵犯气管或邻近组织,则较为固定。?并发症:包括声音嘶哑、发音困难、吞咽困难、呼吸困难、咳嗽和咳血,全身骨骼疼痛等。Р诊断?(1)主要根据病史及临床表现?(2)细针穿刺细胞学检查可帮助诊断?(3)血清降钙素测定可协助诊断髓样癌?(4)B超对分化型甲状腺癌的诊断非常有帮助?(5)针刺涂片细胞学检查Р治疗?(1)手术治疗包括甲状腺本身的手术,以及颈部淋巴结清扫。?(2)内分泌治疗甲状腺癌做次全或全切除术后应终身服用甲状腺片,以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。?(3)放射性核素治疗?(4)放射外照射治疗主要用于未分化型甲状腺癌Р公元952年西班牙Albucasis成功施行首例甲状腺结节切除,但死亡率高达50%。Р1909年瑞士伯尼尔大学Kocher将死亡率降至0.5%,从而获诺贝尔奖。Р目前甲状腺手术死亡率为Р0.05%!Р甲状腺结节的患病率Р尸体解剖:50.5%?人群普查可触及:3-6%?超声发现非触及:20-60%?甲状腺结节的恶性率:6%左右Р随年龄增大而增加?男女比可达到1:4?超声>触诊Р检出率取决于检测方法!!!
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