自由体位在产程中的应用22

儿,是一个经典的理论,长期以来已经被证实和接受。?Caldeyro-Barcia (1979)是第一个比较产妇处于不同体位时对脐血(cord blood)(pH, pO2以及 pCO2 影响的学者。?Carbonne, Benachi, Leveque, Cabrol,and Papiernik (1996) and Nikolov et al. (2001)都发现,在仰卧位(supine position)比左侧卧位(left lateralposition)加重胎儿缺氧,降低胎儿的氧合水平,?因此, 强调产妇处于直立体位和侧卧位,避免子宫和胎儿的重力作用对母亲的下腔静脉(inferior vena cava)的压迫, 这一措施被成为处理所谓的胎心变异减少(decreasevariable)或称为晚期胎心减速( late decelerations)的标准化临床常规,改善胎儿的氧合水平Р(Carbonne et al., 1996; Simpson, 2008; Simpson &?James, 2005).Р5、自由体位宫缩更有效Р自60年代到80年代, 许多研究关注产妇的体位与宫缩之间的关系。?Caldeyro-Barcia (1979)的研究发现, 产妇在侧卧位时与在平卧位相比,宫缩更有力, 但次数更少,当产妇站立位时,宫缩是最强的。同样,Mendez-Bauer et al. (1975)的研究也证实,产妇在直立体位时, 宫缩对于宫口开大更有力,比直立位稍差一点的是坐位。?产妇处于直立体位时,重力的作用通过胎头作用于宫颈的压力更大(大约增加10–35 mmHg),被认为是直立体位能够增强宫缩的理论基础。Р(Johnson et al., 1991;McKay & Mahan, 1984; Roberts, Mendez-Bauer, &?Wodell, 1983)