产程观察与体位管理,自由体位分娩Р一、产程观察与体位管理Р如何正确观察产程,处理分娩过程中出现的问题,是每位产科工作者关注的问题。正确观察产程能减少母婴并发症,降低剖宫产率,杜绝医疗纠纷,有利优生优育,提高人口素质。Р分娩全过程一般分为三期(三产程)。第一产程包括潜伏期和活跃期,第二产程为胎儿娩出期,第三产程为胎盘娩出期。尚有学者将分娩后2个小时称为观察期,即第四产程,这种提法,目的是提高产科工作者对产后出血关键时刻的认识和警惕。Р一、第一产程Р孕妇进入第一产程后应开始严密观察,并将观察和检查的结果及时记录,发现异常情况及时处理。Р(一)潜伏期Р第一产程潜伏期应每隔1-2小时观察宫缩和听胎心一次。Р可在待产室内自由行走,如站立、行走、坐球、半坐卧位、侧卧位均可。?配合:饮食+休息。Р由于胎儿重力和地心引力的作用, 使胎头对宫颈的压力增加, 促进宫口扩张, 并反射性加强宫缩, 促进产程进展。特别是采取站立姿势时,臀部左右摇摆.能使胎头在骨盆内顺产轴下降、旋转,加速产程进展。Р(一)活跃期Р第一产程活跃应每隔15-30分钟观察宫缩和听胎心一次,每次听1分钟。Р指导待产妇采取坐球、坐位、直立行走、跪位、高坡侧卧位来加快产程进展。?配合:音乐+家属陪伴。?腰部疼痛明显和便意感较强产妇可多采取跪位,从而缓解腰痛和尽可能不过早运用腹压。Р产妇在宫缩间歇期骑坐在分娩球上,或者抱、靠分娩球等方式可缓解疼痛。并且通过变换体位,可以激发产妇的内在动力来缩短产程,减少滞产和手术产。Р前倾位Р缓解背痛?背部按摩的好体位
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