自然分娩与产程管理

自然分娩与产程管理РР自然分娩与产程管理自然分娩与产程管理主 要 内 容中国产科现状自然分娩产程管理---?睡，忍痛，慢临盆,少干涉多观察新产程标准与处理РР主 要 内 容РР中国产科现状Р自然分娩产程管理---?睡，忍痛，慢临盆,少干涉多观察РР新产程标准与处理РР中国产科现状Р高剖宫产率?高侧切率?高出生缺陷率РР高剖宫产率的原因Р以产科医生为主导，视产妇为病人?医务人员助产技能与责任心?经济利益?行政监管不到位?社会环境?助产士功能萎缩РР产时新理念Р产时模式改变：变干预为手段的模式向以母婴安全、健康为主体的模式转变，倡导对产妇提供生理、心理、环境等的人性化、个体化服务。?产科医生与助产士平等和谐互相沟通?助产士在自然分娩中占主导作用? ?提倡自然分娩，降低剖宫产率РР产科面临的挑战Р提高自然分娩率?降低剖宫产率?降低会阴侧切率?降低新生儿窒息率?降低产后出血率РР自然分娩的安全保障Р导乐分娩?家人陪伴?好的团队（助产士、医生）?良好的氛围?定期培训?产程管理РР自然分娩的产程管理Р第一产程??第二产程??第三产程??第四产程РР产程管理：教条、机械Р拘泥于时间: 顺转剖指征?胎儿窘迫: 几乎所有胎儿窘迫的新生儿评分良好??(新生儿死亡:低孕周/畸形)РР产 程：Р正常产程：来源于对自然分娩的观察? 临产起点？? 潜伏期-----------临产前期不容易区分? 活跃期定义不明：3， 4 ， 5 ，6？ ? 第二产程时间：1， 2， 3？