卒中后睡眠障碍

后睡眠障碍( PSSD ) -概述◆睡眠剥夺对健康的影响卒中后睡眠障碍( PSSD )-概述◆正常的睡眠结构觉醒状态睡眠潜伏期 N1 N2 SWS(N3+N4) 非快速动眼睡眠( NREM ) 快速动眼睡眠( REM/FWS/PS ) 卒中后睡眠障碍( PSSD )-概述◆正常睡眠阶段的 EEG 模式— AASM 睡眠分期规则( 2007 ) 卒中后睡眠障碍( PSSD )-概述入睡 SWS 生长激素生长激素↑↑促进生长和体力恢复促进生长和体力恢复脑血流量脑血流量↑↑、脑蛋白质合成、脑蛋白质合成↑↑促进幼儿神经系统的成熟、促进精力恢复促进幼儿神经系统的成熟、促进精力恢复 FWS SWS FWS …… 80~ 120min 20~ 30min 卒中后睡眠障碍( PSSD )-概述◆睡眠特征一生中各时期的睡眠特征婴儿成人老人总睡眠时间( h) 14~15 7.5~8.5 6 N1(%) 2~5 4~15 N2(%) 50 45~55 60 SWS(%) 13~33 5~20 REM(%) 50 20~25 18 ◆与睡眠有关的解剖部位延髓网状结构抑制区额叶底部视上核缝际核脑部中脑被盖部眶叶皮质上行网状激动系统卒中后睡眠障碍( PSSD )-概述卒中后睡眠障碍( PSSD )- 流行病学睡眠障碍是一个普遍的问题正常人群脑卒中失眠发生率约为 1/5 失眠发生率达到了 3/5 急性卒中失眠发生率为 57.9% 重视 PSSD! 卒中后睡眠障碍( PSSD ) -相互关系卒中部位发病年龄发病时间 PSSD 与卒中部位、发病年龄及发病时间存在一定关系丘脑>大脑半球>基底节>脑干左半球>右半球下丘脑或第三脑室侧壁持久昏睡桥脑顶盖部内侧病灶睡眠周期减少患者年龄越大,发生率越高卒中的急性期入院时无意识障碍者,入院后 3-5 d 内发生有意识障碍者,清醒后 3 d 内发生,部分 4~14 d 内