TMS在脑卒中后睡眠障碍中的运用

TMS在脑卒中后睡眠障碍中的运用201220172017初级阶段(1985-1988年)仅实现单脉冲刺激模式脑区功能定位和运动功能评估1985年,英国谢菲尔德大学的Barker和经颅磁刺激器1988年在同济医院-廖家华和他的经颅磁刺激器样机线圈降温靠冰袋TMS发展简史1989年美国Cadwell研制出重复经颅磁刺激器2005年同济医院的10HzrTMS发展阶段(1989-2005年)由程序控制实现多脉冲刺激模式2006年-目前磁场强度1-6T0-100HZ可调人机交互系统线圈:圆形、八字形、锥形、H型、动物型、儿童型。冷却系统:风冷、半导体风冷、液冷、冷空气降温电容向刺激线圈放电0.01s-数kV1-6tesla穿透颅骨作用于大脑皮层改变脑内代谢和神经活动经颅磁刺激技术(icstimulation)突触可塑性的分子生物学机理高频刺激>1HzCa2+大量增加,产生LTP低频刺激≤1HzCa2+少量增加,产生LTD突触可塑性的分子生物学机理皮质约有5亿个皮质柱,直径200~500um之间,6层细胞构筑而成。内部神经元相互联系,包括传入神经纤维、中间神经元和传出神经纤维,组成局部息处理的基本网络。自身能产生节律震荡。丘脑脑干调节系统其他皮质区大脑皮层的广泛网络联系经颅磁刺激技术(icstimulation)扩散网络效应局部环路效应功能/行为学改变基于循证医学的rTMS临床治疗指南(2014年)欧洲的专家团队根据2014年3月以前发表的rTMS治疗各类疾病的临床研究证据而编写的临床治疗指南,为rTMS的临床应用提供了循证基础。临床治疗