penheim征(—),Kernig征(—),Brudzinski征(—)。实验室及其他检查血常规、尿常规、胸部X片、CT、胃镜、心电图摘要患者于十余天前无诱因下出现左上腹部阵发性隐痛并伴有嗳气,于进食后疼痛加剧,按压后稍有缓解。无恶心、呕吐。于1998年9月16日入住我院,病程中无发热,大便量少,小便正常,肛门排气次数频繁,睡眠可,精神可,食纳差,发病至今体重减轻4斤。患者过去有胃病史,平日有低血压,无血吸虫病疫水及结核病接触史。个人史、婚育史、家族史无特殊。体检:体温37oC,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压110/70mmHg。神志清楚,呼吸运动正常,颜面口唇无发绀。胸廓对称,两侧呼吸运动对称,心率100次/分,心率整齐,无心包摩擦音。腹部可见胃型,无压痛、反跳痛,叩诊无移动性浊音,肝脾肋下未触及。实验室及其他检查:血常规、尿常规、胸部X片、CT、胃镜、心电图初步诊断:〈胃角〉印戒细胞癌。医师签名:哈尔滨市第四医院手术记录胃癌姑息切除术,远端胃部分切除,毕Ⅱ式吻合手术日期:1998-10-25术前诊断:〈胃角〉印戒细胞癌。术后诊断:手术方式:胃癌姑息切除术,胃部分切除,毕Ⅱ式吻合,肝门部淋巴结无水酒精注射麻醉方式:插管全麻术中所见:腹腔内未见明显腹水,胃小湾侧胃角处后壁巨大溃疡性病灶,6*8cm大小,质硬,浸出浆肌层,侵犯胰腺,横结肠系膜,及肝门。胃小弯侧,肝门部多枚肿大淋巴结。肝脏、胆囊、脾脏、双肾、腹壁及盆腔等未见转移性结节。手术经过:1.气插全麻,常规导尿,消毒铺巾。2.取上腹部正中由剑突至脐下1cm切口。3.逐层进腹,探查腹腔,见肝、胆、脾、腹壁及盆腔未见明显转移。4.在横结肠上缘剪开胃结肠韧带,见胃后壁细胞癌广泛侵犯横结肠系膜。分离胃后壁与横结肠系膜后见细胞癌侵犯胰头部,同时见肝门部多枚肿大淋巴结,难以根治切除,决定行胃癌姑息切除术,远端胃次全切除,毕
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