新生儿肺透明膜病的护理

陈慧婵陈慧婵新生儿呼吸窘迫综合征( NRDS ) 又称新生儿肺透明膜病,因缺乏肺表面活性物质( PS)所致,是新生儿重要的呼吸系统疾病。临床表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。通气失常剖宫产孕妇糖尿早产缺氧酸中毒低体温肺部感染肺表面活性物质 PS 缺乏原因?Ⅰ型肺泡细胞参与气体交换?Ⅱ型肺泡细胞含板层小体;分泌表面活性物质(磷脂),降低肺泡表面张力,稳定肺泡大小;可增殖分化为Ⅰ型肺泡细胞?缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺表面活性物质所引起( PS)。? PS在 20-24 周产生, 35 周才迅速增加。? PS:降低肺泡表面张力使呼气时肺泡张开,防止肺泡萎陷,保持功能残气量。 6 多见于早产儿、剖宫产儿、糖尿病母亲之子及围生期窒息史的新生儿。主要表现:生后不久(2~6 小时,<12 小时)出现症状临床表现: 进行性呼吸困难呼气性呻吟发绀呼吸衰竭一般情况: 胸廓下陷鼻扇、三凹征呼吸音减低、湿罗音心率先快后慢、心音由强到弱、心脏杂音呼吸不规则呼吸暂停肌张力低下 7病情多于 24~48 小时最为严重,重者在三天内死亡。病程及预后: 常见并发症:脑室出血、肺炎,有并发症者病程长。 8实验室及辅助检查: 血气分析: 低氧血症: 高碳酸血症: 混合性酸中毒: 电解质紊乱: L/S 比值测定取羊水或新生儿气管分泌物: L/S<1.5 : 有意义 PaO 2 PaCO 2 pH<7.30 K + Na + Ca +正常 L/S ≧2 ?1级:细颗粒状致密影?2级: 1级+支气管充气征越出心脏轮廓?3级: 2级+心脏和横膈轮廓不清或部分消失?4级“白肺”表现?1级:细颗粒状致密影