6周迅速增加达成熟水平?生后72-96小时产生PS维持正常呼吸Р二、病因及机理:Р1、肺胞表面活性物质缺乏→肺泡表面张力↑→肺泡逐渐萎缩→通气不良→缺氧和二氧化碳潴留→肺血管痉挛→肺动脉高压→右心压力↑→动脉导管、卵圆孔开放→右向左分流→肺血流量减少→缺氧加重→肺毛细血管通透性增高→液体外渗→纤维蛋白沉着于肺泡表面→透明膜形成→阻碍换气。Р临床表现Р1、生后不久(2~6小时后)即出现进行性呼吸困难、发绀、呼气性呻吟、吸气性三凹征,严重呼吸衰竭,胸廓下陷,心音弱有时在胸骨左缘第二肋间收缩杂音,肺部听诊呼吸音降低,可闻及细湿罗音,重者多于3日内死亡,如能存活3天,则可逐渐好转。12小时后出现呼吸窘迫,一般不考虑本病。Р五、辅助检查Р1.实验室检查 ? ①泡沫试验(foamtest):?胃液lml+95%酒精lml,振荡15秒,静置15分钟后?沿管壁有多层泡沫表明PS多可除外RDS?无泡沫表明PS少可考虑为RDS?两者之间为可疑?机理为PS利于泡沫形成和稳定,而酒精则起抑制作用。Р②卵磷脂/鞘磷脂(L/S)值:?羊水或患儿气管吸引物中L/S≥2提示“肺成熟”,1.5-2可疑、<1.5为“肺未成熟”。?③血气分析:?Pa02降低、PaC02增高及酸中毒等。Р2.X线检查Р毛玻璃样改变:双肺野透亮度↓,内有细小颗粒和网状阴影→见于初期或轻型病例。?支气管充气征→中、晚期或较重病例多见。?白肺样改变:全肺不透光→见于严重病例Р早产儿呼吸窘迫综合征:?肺透亮度明显降低、细颗粒、网状阴影、Р“白肺”(呼吸窘迫综合征IV度)Р六、治疗原则Р目的是保证通换气功能正常,待自身PS产生增加,RDS得以恢复。机械通气和PS是治疗的重要手段。?1.一般治疗 ?①保温:保持皮肤温度在36.5C ?②监测:体温、呼吸、心率、血压和血气。?③保证液体和营养供应:?④纠正酸中毒:?⑤关闭动脉导管:?⑥抗生素:
全文预览