5天达高峰,足月儿约于第7~14天开始消退,早产儿可延迟到第二周末,在此期间婴儿一般情况良好,不伴其它症状,血清胆红素浓度<205μmol/L,早产儿不超过256~mol/L。Р 2、病理性黄疸:①黄疸出现过早;常在生后24小时内出现;②黄疸发展过快;每天增加85tμmol/L;③黄疸程度过重;血清胆红素量>205μmol/L;④黄疸持久不退;时间超过2周以上或黄疸退而复始;⑤血清结合胆红素超过261μmol/L: Р 护理措施:①观察和记录黄疸范围和程度,估计胆红素量,判断发展速度,及早预防并发症。耐心喂养,少量多次,保证奶量摄入以促进肠蠕动和胎便的排泄。②吸吮力差者应从静脉供给水分和热量以保证水、电解质和酸碱平衡。③做好光照疗法时的护理和皮肤、粘膜的清洁护理,积极处理感染或破损病灶。④仔细护理,避免低温、低血糖和感染等诱发核黄疸发生的情况出现。⑤定时测量生命体征,注意心率、肝脏大小的变化,神经系统变化,观察大、小便量和性质,及时发现病情变化。⑥若为母乳性黄疸,G-6~PD缺乏症,应向家长作好健康宣教。Р 2.3 新生儿窒息新生儿窒息是指婴儿娩出后一分钟内仅有心跳,而无呼吸或无有效呼吸运动。新生儿窒息往往发生在产前(宫内窘迫)或产时,是一种紧急状态需立即处理。Р 临床表现:婴儿出生后全身皮肤发绀或苍白,肌张力低,皮肤、口腔、外耳道粘附胎粪,指(趾)甲被胎粪染成黄色。娩出后1~2分钟未见自主呼吸或啼哭,心音弱,心率<100次/分。对刺激(鼻咽部)无反应或反应差。Р 治疗原理:①早期预测、估计胎儿娩出时有窒息危险者,应作好充分准备。②复苏是一项重要的抢救技术,必须争分夺秒,正确按ABCDE复苏进行。尽快建立有效通气,保证供氧,恢复有效血液循环,将缺氧损伤后果减少到最低程度。③复苏后注意保暖和监护,维持血压稳定和水、电解质、酸碱平衡,控制惊厥,及时治疗脑水肿,减少并发症的发生。
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