区域中走行,若术中误伤或处理不当,术后容易并发胰、胆及十二指肠瘘等严重并发症。Р5.在区域内实施手术,不仅应安全的去除病灶,而且还要完善的恢复消化道的连续性,并尽可能的保持生理完整性。?6.区域中的结构特点:十二指肠、胰腺以及包括十二指肠后段及胰腺段胆总管在内的远侧胆道被纤维结缔组织包裹在一起,共同组成一个相互禁锢,相互沟通的整体解剖区域。十二指肠呈“C”字形胰头,胆总管下端穿行于十二指肠和胰头后方,在进入十二指肠壁内前与胰管汇合,共同形成壶腹后开口于十二指肠大乳头。?7.区域内脏器在功能上相互协同,相互制约。肝脏和胰腺日均分泌2000多ml胆汁和胰液进入十二指肠参与糖类、蛋白质、脂肪的初步消化以及吸收。故区域实施手术后,若并发胆瘘、胰瘘或十二指肠瘘,均可导致大量消化液丢失而引起水、电解质及酸碱平衡紊乱。Р胰十二指肠切除手术方式Р胰十二指肠切除术是一种复杂且创伤很大的腹部手术,切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端,并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等Р手术包括3个主要步骤Р探查、脏器切除、消化道重建Р术前准备Р1.纠正全身情况,进高热量、高蛋白饮食,辅以胆盐和胰酶,以助消化吸收。术前反复多次少量输血,能提高血红蛋白和血压。Р2.治疗黄疸,主要是保护和改善肝、肾功能。术前几日每日静脉滴注10%葡萄糖1000ml。采用茵陈、白术、栀子、木香、郁金、青蒿等中草药治疗,很有补益。有条件时先行ptcd或ercp引流是最好的减黄措施。Р3.改善凝血功能,除反复输新鲜血外,应给足量的钙和维生素k1、k3、c。术前3日肌肉注射止血剂。Р4.胆道梗阻后常引起肝内感染,术前应常规应用抗生素、灭滴灵等,以预防感染。Р术后防治Р胰瘘?腹腔出血?胃肠道出血?腹腔内感染?胆瘘
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