后都有镜下血尿,而肉眼血尿的发生率较低。多数肉眼血尿发生在术后第一次小便, 3-5 次排尿后尿色逐渐转清,一般不超过 2 日。少部分在术后 3-12 天还会发生迟发性肉眼血尿。?肾周血肿肾周血肿在肾活检术后也较常见,多为小血肿。临床上常表现为肾活检 3-5 天后出现的低热、腰痛,经 B 超检查证实。肾周小血肿卧床休息可自行吸收消散无后遗症,较大的血肿可在 3个月内吸收。?大出血对于严重肉眼血尿患者应采取积极的止血措施,包括持续静脉泵入垂体后叶素、肌注或皮下注射立止血及静脉输注维生素 K1 等,但不主张使用容易形成血凝块的凝血药物。当患者血细胞压积下降超过 6% 以上或血红蛋白下降 20g/L 以上或血流动力学不稳定,必须静脉补充液体,维持正常的血液循环和较多的尿液排出,以保持泌尿道的通畅,防止血凝块堵塞泌尿道。如血细胞压积及血红蛋白继续下降,则应及时输血、选择性肾动脉造影介入栓塞, 必要时外科手术以控制活动性大出血。严重的肾周大血肿处理类似严重的肉眼血尿患者。并发症及处理?尿潴留术后部分患者因为情绪紧张而出现尿潴留,以致需要协助排尿以及采用导尿措施排尿。发生明显肉眼血尿,且尿中出现较多血凝块者,容易尿路梗阻导致严重的尿潴留。后者应采取经皮膀胱穿刺导尿或三腔导尿管导尿及反复冲洗膀胱,至患者出血终止为止。?动静脉瘘肾活检后无法解释的高血压,移植肾受者的活检部位通常可闻及血管性杂音应考虑动静脉瘘,多普勒 B 超检查或肾动脉造影可确诊。多数患者能在 1-2 年内自行吸收,严重者可在选择性肾动脉造影时采用栓塞治疗。?肾周疼痛多为轻度钝痛,较长时间、较剧烈的疼痛可能系血肿扩大和/ 或尿路梗阻有关。对于术后出现剧烈疼痛的患者,或不伴肾周痛而出现双下肢内侧疼痛,或腹痛,且同时出现自汗严重者,应严密观察血压及心率变化并及时测定血细胞比积及血红蛋白浓度,确定有严重出血时应及时处理。并发症及处理
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