腹膜透析管理

腹膜透析管理和田地区人民医院肾病血液科王海瑛内容腹膜透析的概述腹膜透析的适应证腹膜透析禁忌证和退出指征腹膜透析的概念腹膜透析(peritoneal dialysis ,PD)是利用腹膜作为透析膜,向腹腔注入透析液,膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助溶质浓度梯度和渗透压梯度,进行溶质和水分的转运,并不断更换透析液,以达到清除体内毒素,脱去多余水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。中国腹膜透析发展史 60年代始用瓶装透析液进行简易的的腹膜透析 70年代使用Tenckhoff管开展非卧床持续性腹膜透析 80年代使用袋装腹透液和新的透析连接等技术 90年代使用“O”型连接系统,腹膜炎发生率显著下降 21世纪使用一次性“Y”型管及双联系统以及新型腹透液, 透析质量进一步提高我国推广腹膜透析的意义慢性肾脏病患者数量多,危害大尿毒症患者200~300万尿毒症救治率低下接受血液净化治疗的患者需求巨大地域辽阔,经济发展不平衡经济欠发达、交通不便地区难以普及血液透析推广腹膜透析,是目前提高我国尿毒症患者救治率的必经之路“早期”开始透析选用PD的临床优势更好地保护残余肾功能利用自身腹膜,生物相容性好延迟血管通路的使用缓慢持续透析,血流动力学稳定,更好地控制水钠平衡允许持续的自由饮食,以保证营养康复易于增加透析剂量以维持肾脏和透析 Kt/V目标值“早期”开始透析选用PD的临床优势以较低的费用开始,适应剂量渐增的透析居家治疗,交叉感染机率低无需定期到医院、方便易行、生活质量更好透析治疗后生活和工作自由度较高保护残肾功能的益处有哪些?r的增加可降低腹透病人死亡风险