~2平方米,但由于,不是全部腹膜的毛细血管都开放,故实际上有效的透析面积约为腹膜总面积的一半左右。? ?参与透析作用的是腹膜中的毛细血管和淋巴管Р腹膜透析原理Р从毛细血管到腹腔透析液中的移动必须经过多道弥散屏障,其依次为;1毛细血管中不流动的液体层、2内皮细胞间隙、3毛细血管基膜、4间皮、5间皮细胞间隙及腹腔中不流动的液体。?这些扩散屏障对溶质的转运造成了一定的阻力,这是腹膜清除小分子溶质(例如尿素)效能较低的一个主要原因。Р腹膜的解剖阻力Р腹膜毛细血管内不流动液体层?毛细血管内皮细胞?毛细血管基底膜Р腹膜间质?腹膜间皮细胞?腹膜内不流动的液体层Р腹膜透析原理Р横膈下的淋巴系统亦可以从腹腔中吸收液体和溶质。在腹膜透析的过程中,通过弥散和超滤作用,可达到清除代谢废物和纠正水、电解质失调的目的。Р清除毒素的方式Р(一)弥散作用Р(二)超滤作用??(三)腹腔淋巴管的作用Р弥散作用Р如果血中某种溶质的浓度高于腹腔内的透析液,而腹膜又能透过者,则会弥散入透析液内。反之,如透析液中浓度高者,则该种物质也会进入血内。经过一定时间的透析后,病人血中的可透过溶质会与透析液内的水平接近。透析液内的电解质组成与正常人体细胞问液的组成相似,透析后血中缺乏的物质得以补充,使病人的血中溶质戚分恢复或接近正常生理状态。Р超滤作用Р主要是依靠透析液和血液的渗透压相差的梯度而将血内的水分抽出来。渗透压的高低,主要是由溶液内的溶质决定,如电解质、葡萄糖和尿素氨等。Р 在渗透压达到平衡之前,腹腔内透析液的容量会继续增加,达到平衡后,人体会对腹腔内的透析液逐渐吸收,其吸收率约为40ml/h。故如在渗透压平衡时,即将腹腔内透析液放出,可获得该周期的最佳超滤量。Р腹腔淋巴管的作用Р腹腔中淋巴吸收对长透析周期(例如CAPD)的失超滤和溶质清除率下降有重要作用。红细胞、蛋白质及液体能直接从膈下腹膜淋巴小孔进入横膈淋巴管。
全文预览
