腹膜透析患者营养不良发生率高流行病学调查显示:欧美:6个透析中心,224例CAPD患者营养不良发生率:40.6%轻-中度:32.6%重度:8.0%中国:营养不良发生率:43.2%轻-中度:38.0%重度:4.6%腹透合并营养不良的危害Teehan等临床观察5年(1994)Alb>35g/L生存期>50个月<35g/L生存期<40个月Lowrie等临床观察4年(1998)透析首年死亡率:Alb<30g/L组高于Alb>40g/L组7倍蛋白水平与住院率呈负相关腹透营养不良的发生与下列因素有关:原发病本身因素尿毒症所导致腹膜透析相关因素分解代谢增加能量摄入不足蛋白丢失或合成不足疾病治疗中医源性因素残余肾功能减退原发病本身因素厌食内分泌失调酸中毒蛋白质及能量代谢紊乱炎症尿毒症原因腹透患者营养不良/消瘦的原因腹膜透析相关因素透析不充分生物不相容性食欲抑制腹膜炎小分子溶质清除不足蛋白质、AA、维生素丢失文献报道:若无腹膜炎或明显疾病,透后营养状态较少发生改变,即腹透患者的营养不良高发生率与透前状态有关。若透前存在营养不良很可能将持续到透后较长时间。JASN,95预防重视ESRD患者肾脏替代治疗前的处理适时开始透析有规律地定期测定患者蛋白质状况,身体组成和营养摄取以发现有无营养不良。防止腹膜炎的发生注意高转运患者的营养状态酸中毒、贫血的纠正维生素的补充其他饮食、药物及抗炎治疗充足的蛋白质及能量摄入腹腔内营养充分的透析治疗腹膜透析营养不良/消瘦的一体化治疗ModifiedafterStenvinkeletalSeminDial2004人体所需要的营养物质碳水化合物脂肪蛋白质维生素无机盐基础知识人体生命活动所需热量的提供食物中三大供能物质:碳水化合物:4Kcal脂肪:9Kcal蛋白质:4Kcal中国营养学会推荐:蛋白质10~15%、脂肪20~25%不超过30%、碳水化合物55~65%基础知识
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