叶切除 1% 25 年肿瘤死亡率双侧腺叶切除(次全) 2% 高危组( AGES ≥4)单侧腺叶切除 65% 25 年肿瘤死亡率双侧腺叶切除(次全) 35% AMES 方法(1988,Cade 提出, Lahey Clinic) AGES 法低危组仅函盖 62% 病例,且死亡率为 1% ;而 AMES 法低危组仅函盖 89.4% 病例,且死亡率为 1.8% 。 AMES 法是基于年龄、远地转移、肿瘤的范围和大小来评价。低危组 1、男性<41 岁,女性<51 岁,无远地转移。 2、男性≥41岁,女性≥51岁,乳头状癌,或包膜微小浸润型滤泡癌, 原发肿瘤直径<5cm,无远地转移。高危组 1、有远地转移。 2、男性≥41岁,女性≥51岁,乳头状癌甲状腺外侵犯,或包膜广泛 浸润型滤泡癌;原发肿瘤直径≥5cm。 MACIS方法(1993 , Hay 提出, Mayo Clinic ) 由于病理医师对分级认识的差别,因此 Hay 对 AGES 进行修改,从转移、年龄、切除的完整性、肿瘤的侵袭和大小方面进行评价,删除肿瘤的分级部分,易于推广、普及。预后评分 A=3.1 (年龄<40 岁)或 0.08 ×年龄(年龄≥40岁); S=0.03 ×肿瘤大小(最大直径);若切除不完全 C=1 ; 甲状腺外侵犯 I=1 ;远地转移 M=3 。预后分数( PS ) 低于 6分, 20年生存率 99% 6.0-6.9 分, 20年生存率 89% 7.0-7.9 分, 20 年生存率 56% >8分, 20 年生存率 24%生物学行为●分化型甲状腺癌和髓样癌:生长较缓慢,生存期长,死亡率低; 尤其是青少年患者,是人类最为良好的癌。●未分化癌:生长快,侵袭性强,生存期短,死亡率高, 可能为人类预后最差的癌。
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