:D( Do ) 1.双方同意应将监测结果细化,分别报告临床诊断感染率、实验室诊断感染率以及总的感染率,以帮助临床对数据结果的一个分析。同时血透中心院感质控医生将进一步与中心主任探讨并确认诊断判定标准。 2.加强对血透中心以及病房(主要是十二病区)的导管相关感染血培养采集规范化培训。要求导管血和外周血同时采集送检,拔除导管的要进行双侧外周血采集以及导管头同时送检。已与十二区沟通,培养责任护士规范化采集导管血培养, 合格后责任划分,在透析期间的血培养,外周及中心均由血透室护士采集。病区由责任护士采集。 3.血透中心配备无菌大单和无菌手术衣,实现置管时最大无菌屏障,采用无菌大单;操作人员必须戴口罩帽子、穿无菌手术衣;透析管口维护和上下机使用的皮肤消毒液,目前上机用物血透室自行准备,使用倍洁宁消毒,院感科建议改用含洗必泰的消毒剂,血透中心将对比观察 ICU 的消毒过程进行比较后,考虑我院目前使用含洗必泰消毒剂中含有酒精成分,有色素沉着的可能,目前暂不更换消毒剂。 4.对血透中心医务人员的手卫生依从性进行暗访调查 5.科室集中学习,主要针对导管感染的报卡、标本采集规范、手卫生规范进行学习。 6.加强对病人及陪护的宣教,导管尽量避免抓挠,避免打湿等。 C(C heck ) 1.检查中发现,2013 年8月份以来除一例患者怀疑透析管感染时中心静脉血与外周血采集时间不一致( 郑XX), 其余均能统一抽取。较上半年有较大升高。改进前与改进后标本采集合格率如下图。 C( Check ) 2.改进后科室对于临时导管的插管给予配备隔离衣及大单,医生护士都能做到。导管护理按规范进行。 3.对医护人员手依从性调查如下图(主要为护士),无菌操作前、接触体液后的手卫生依从性最高。接触患者环境后、摘手套后手卫生依从性最低。经统计学分析,2013 年12月各个手卫生时机的依从率较之前没有统计学意义上的改变。
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