降低血液透析患者低血压发生率Р血透室2016年第一季度持续质量改进Р原因分析Р人员方面:Р1.透析患者自身(高龄、糖尿病血管病变、心脏疾病等):高龄患者心血管障碍,循环处于不稳定状态,易引起低血压。合并糖尿病等疾病时更易低血压。Р2.营养不良性贫血,透析耐受性差Р3体重称量不准,衣物增减计算错误Р原因分析Р技术方法:?1.透析过程中,超滤率过高超滤过快:易引起血容量快速减少,回心血量减少,导致低血压。?2.透析过程中进餐:增加腹腔脏器血流量,迷走神经兴奋,导致有效循环血容量减少?3.透析器选择不当:透析器生物相容性差,激活补体后产生一些过敏毒性物质,对心血管功能有不良影响。Р原因分析Р药物影响:Р 透析前或透析中使用降压药Р透析低血压的概念Р透析低血压(IDH)是指平均动脉压比透析前下降>30mmHg(以上)或收缩压降至90mmHg以下。Р是血液透析过程中常见的一种并发症,其发生率约为20%~40%。Р平均动脉压=舒张压+1/3脉压差Р易发生IDH的?危险人群Р糖尿病Р自主神经病变Р透析间期体重?增加过多Р心功能不全Р心律失常Р心包疾病Р老年РIDH临床症状Р早期症状Р打哈欠、乏力、?恶心、呕吐、?腹痛、便意感、?血压正常或稍有下降、?脉搏加快、头昏眼花、?出冷汗、后背发酸Р严重表现Р呼吸困难、黑朦、?胸痛、腹痛、?四肢某部或多部肌肉抽筋?心绞痛发作、?一过性意识丧失、?心律失常、死亡Р实施对策Р(一)加强患者及家属的健康教育?(二)严格执行称体重流程?(三)避免透析中进食?(四)选择合理的透析器?(五)药物的合理使用?(六)科室定期开展业务学习,掌握透析相应并发症的各种预防措施。
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