达100%。Р二、临床工作中发现问题:Р1.2012年总体输血指标较2011年稍有增高。Р2.用血量大集中在下肢和肿瘤。Р3.在专业组内,存在各治疗组的用血量差异也较大的情况。Р成立改进小组Р组长:XX、XXР组员:XX、XXX、XX、XXX、XXXР职责:Р做好合理用血宣传工作。Р分析存在问题,提出持续质量改进措施。Р汇总记录,将结果反馈给科室大组长。Р改进前调研结果分析图Р 医师Р未能及时改善病人身体状态,增强体质Р 未能提高止血技巧Р输血量大的原因Р 年老Р 未及时效果追踪,并整改Р 凝血功能差Р手术难度大,过程复杂,时间长Р体质弱、基础疾病多Р 其它Р 患者Р(鱼骨图)Р四、整改方案:Р1、科室通过晨会、学术交流会等多种形式反复宣传。Р2、增强医务人员自体血液回输意识。Р3、术前充分评估、合理有效扩容、提高患者身体素质。Р4、疑难复杂手术提出科室讨论。Р 五、改进措施Р 1、积极治疗原发病,改善病人身体状态,增强患者体质。Р 2、术中更好的止血,提高止血技巧。Р 3 、术后完善各项措施,减少术后出血。Р 4、对预计术中出血多,手术难度大且复杂的病人提出科室讨论,学习经验,Р或有经验的老教授提供技术指导与支持,制定严密的手术计划,减少预见性出血。Р 5、对超出用血量的个别医师通知到个人并合理利用奖惩制度以加强医师自体血液回输意识。Р六、效果检查分析图(改进后效果分析图):Р折线图(注:2012年月用血量比2011年月用血量下降,并保持在一定范围。)Р柱形图(注:2012年年度总血量比2011年年度用总血量下降,而手术台次增加。)Р七、结论Р1、有形成果:目前科内合理用血率达99%,还需要进一步监控及数据收集,再分析。Р2、无形成果:PDCA方法的运用;科室的团队精神和质量管理能力提高。同时合理用血理念更加深入、细化。Р Р【备注:(品管工具:鱼骨图、折线图、柱形图)】
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