织坏死,以及一系列症状的病变?多以急腹症或血便而就诊?分类: ?急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia , AMI ) ?慢性肠系膜缺血(chronic mesenteric ischemia , CMl ) ?缺血性结肠炎(ischemic colitis , IC) 4 ?随着人口老龄化、动脉硬化相关疾病发病率增加, 缺血性肠病的患病率有所增加?我国 90 %缺血性结肠炎患者为老年人(≥ 60 岁) ?引起本病的主要病理基础是局部血管病变、血流量不足或血液的高凝状态。?年轻人发生缺血性肠炎相对较少,病因大多是血管病变、药物、高凝状态、镰状细胞性疾病以及可卡因成瘾 5 ?危险因素主要有心力衰竭、心律失常、心房颤动、各种原因所致的休克、动脉血栓形成、机械性肠梗阻等?医源性因素有动脉瘤切除术、主动脉手术、冠状动脉搭桥术、肠切除术、肠镜、钡灌肠、妇科手术等?药物因素有可卡因、达那唑、地高辛、雌激素、苯异丙胺、利尿剂、非甾体抗炎药等 6二、肠道血液供应 7 ?共三条动脉:肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、髂内动脉分支?肠系膜上动脉供血:全部小肠、升结肠、近端横结肠?肠系膜下动脉供血:左半结肠?肠系膜下动脉和髂内动脉分支共同供血:直肠肠道血液供应静息状态下胃肠道动脉血流量占心排血量的 10 %, 而运动或进餐后消化道血流量变化较大。 8 肠系膜上动脉在第一腰椎水平处,向左分出 12~18 条空肠、回肠动脉分支,其分支彼此吻合成血管弓近侧 1/4小肠段只有一级血管弓中2/4小肠段有二、三级血管弓远侧 1/4 小肠段有四级血管弓最后一级动脉弓最靠近肠道,并与肠道平行称边缘动脉( marginal artery ) 9 中结肠动脉右结肠动脉回结肠动脉肠系膜上动脉空肠动脉弓回肠动脉弓肠动脉 10 肠系膜上动脉向右分出三支,分别为: 回结肠动脉右结肠动脉中结肠动脉
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