胆瘘患者的护理胆瘘患者的护理岳荣岳荣定义: 定义: 胆汁或者含有胆汁的液体持续通过非正常途径流出称为胆瘘. oc 胆瘘发生率为 0.1%~0.5% Lc 胆瘘发生率为 0.2%~3.4% 胆瘘的常见原因: 胆瘘的常见原因: 1.手术原因(1)人工造瘘(2)胆囊切除术(3)腹腔镜胆囊切除术(4)胆总管探察(5)胆肠吻合术后(6)肝脏损伤和肝脏手术后(7)肝移植术后 2 疾病原因(1)肝包虫病(2)胆道肿瘤(3)坏疽性胆囊炎(4)炎症性疾病 3.其他肝动脉灌注化疗和 TIPS 术后也可发生胆瘘,还有不少先天性呼吸道胆瘘的报道。临床表现 1 腹部体征:腹胀、腹痛、压痛( +) 腹膜炎体征 2 发热:呼吸急促、心率快 3 引流管:腹腔引流管有胆汁引出保持 T管通畅,观察胆汁量引流管周围渗出情况治疗治疗 ENBD: 一般 2-4 周瘘口可自行闭合 EST: 有助于降低胆管内压力,促进瘘口自然愈合。护理护理 LC 在不能完全排除胆道损伤的情况下, 术毕应在胆囊床附近放置引流管,起到引流液体和病情观察的作用,以便及时发现问题。如引流出棕色胆汁样液体,24h 引流量≥ 100ml , 甚至超过 500ml , 则提示胆漏, 当 24h 引流量仅为 30 ~ 50ml , 与血性液相混,使引流液呈红棕色,与 LC 术后正常引流情况相似, 容易忽视.出现胆瘘时,指导患者取半卧位,并适当限制活动。 1.腹腔引流管的护理: 2 2 腹部体征的观察及护理 腹部体征的观察及护理 胆瘘患者均有腹膜炎体征,应严密观察腹部症状和体征,发现异常立即通知医生,尤其是无引流管者更显重要, 避免发生胆汁性腹膜炎。 LC 术后应多倾听患者的主诉并密切观察其腹部体征,以便及早发现胆瘘。
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