消化系统的心身疾病 心身医学课件

% 糖尿病糖尿病 33 % 33 % 甲状腺功能减退甲状腺功能减退 12 ~ 45 % 12 ~ 45 % 柯兴氏综合症柯兴氏综合症 19 ~ 36 % 19 ~ 36 % 功能性胃肠道障碍功能性胃肠道障碍 50 % 50 % 外科手术后外科手术后 22 ~ 32 % 22 ~ 32 % 老年住院病人老年住院病人 36 % 36 % 老年门诊病人老年门诊病人 24 % 24 % ( WPA / PTD , 1997) ( WPA / PTD , 1997) 消化道消化道————心理活动的一面镜子心理活动的一面镜子心理应激、心理应激、心理障碍心理障碍生活事件、生活事件、(抑郁、焦虑) (抑郁、焦虑) 消极情绪等消极情绪等社会环境对人的压力??消化道调节的神经基础消化道调节的神经基础中枢神经系统肌间丛粘膜下丛交感及副交感传入交感及副交感传出局部传入消化道壁内感受器(化学、机械) 平滑肌、内分泌细胞、腺体、血管等局部传出消化系统心身疾病消化系统心身疾病中介机理的研究中介机理的研究社会心理因素的刺激中介机制消化系统(靶器官) 神经生理机理神经内分泌机理神经免疫机理神经生理机理神经生理机理: : 长期持续的心理应激大脑交感神经中枢兴奋副交感神经中枢兴奋胃肠道抑制胃肠道亢进消化系统心身疾病神经内分泌机理神经内分泌机理: : 长期的情绪障碍血液儿茶酚胺?大脑皮质兴奋性?激素分泌持续亢进下丘脑功能紊乱迷走神经兴奋胃酸、胃蛋白酶等?胃肠粘膜血流?消化系统心身疾病神经免疫机理神经免疫机理: : 心理应激状态类固醇↑↑抑制巨噬细胞吞噬能力干扰淋巴细胞形成消化系统心身疾病常见的消化系统心身疾病常见的消化系统心身疾病消化性溃疡消化性溃疡胃食管反流病胃食管反流病功能性消化不良功能性消化不良肠易激综合征肠易激综合征神经性厌食症神经性厌食症胆道功能障碍胆道功能障碍慢性胰腺炎慢性胰腺炎神经性嗳气神经性嗳气