模式Р现代医学模式:生物-心理-社会医学模式? (重视心理因素对疾病发生、发展及预后的影响)Р综合性医院不同疾病患者伴发心理障碍的比例Р脑血管意外 20 ~ 40 %?帕金森病 40 %?冠心病 40 %?心肌梗塞 45 %?高血压 20%?恶性肿瘤住院病人 42 %?恶性肿瘤门诊病人?33 %?类风湿性关节炎?42 %Р肾病透析 18 ~ 53 %?糖尿病 33 %?甲状腺功能减退 12 ~ 45 %?柯兴氏综合症?19 ~ 36 %?功能性胃肠道障碍 50 %?外科手术后?22 ~ 32 %?老年住院病人?36 %?老年门诊病人?24 %Р( WPA / PTD , 1997)Р消化道——心理活动的一面镜子Р心理应激、? 心理障碍生活事件、? (抑郁、焦虑) 消极情绪等Р社会环境对?人的压力Р消化道调节的神经基础Р中枢神经系统Р肌间丛粘膜下丛Р交感及副交感传入Р交感及副交感传出Р局部传入Р消化道壁内感受器?(化学、机械)Р平滑肌、内分泌细胞、?腺体、血管等Р局部传出Р消化系统心身疾病?中介机理的研究Р社会心理因素的刺激Р中介机制Р消化系统? (靶器官)Р神经生理机理Р神经内分泌机理Р神经免疫机理Р神经生理机理:Р长期持续的心理应激Р大脑Р交感神经中枢兴奋Р副交感神经中枢兴奋Р胃肠道?抑制Р胃肠道?亢进Р消? 化? 系? 统? 心? 身? 疾? 病Р神经内分泌机理:Р长期的情绪障碍Р血液儿茶酚胺Р大脑皮质兴奋性Р激素分泌?持续亢进Р下丘脑功能紊乱Р迷走神经?兴奋Р胃酸、胃?蛋白酶等?胃肠粘膜?血流Р消化系统?心身疾病Р神经免疫机理:Р心理应激状态Р类固醇↑↑Р抑制巨噬细胞?吞噬能力Р干扰淋巴细胞形成Р消?化?系?统?心?身?疾?病Р常见的消化系统心身疾病Р消化性溃疡?胃食管反流病?功能性消化不良?肠易激综合征?神经性厌食症?胆道功能障碍?慢性胰腺炎?神经性嗳气
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