,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之”; “痉为病,胸满,口噤,卧不着席,脚挛急,必齘(xie) 齿,可与大承气汤”。---- 邪入阳明【概说】 3.隋唐时期对痉证的观察较为细致《诸病原候论· 风痉候》认为痉证: “口噤不开,脊强而直,如发痫之状,其重者,耳中策策痛,卒然身体痉直者,死也”。《千金要方》指出本病得之者多为“新产妇人及金疮血脉枯竭,小儿脐风,大人凉湿。”,“诸反张,大人脊下容侧手,小儿容三指者,不可复治也”【概说】 4 .金元时期,朱丹溪对痉证有了新的看法,他认为痉非外来风邪所致,而由于气虚所为, “气虚有火,兼痰,宜用人参、竹沥之类。”切不可作风治而专用风药。明· 汪机《医学原理· 痉门论》则认为根本原因乃是津血有亏, “方书皆谓感受风湿而致,多用风药,予细详之,恐仍未备,当作气血内虚,外务干之所致。”“是以有气血不能引导,津液无以养筋脉而治者;有因痰火塞窒经隧以致津液不荣者;有因真原本虚,六淫之乘袭,致血不能养荣者,虽有数因不同,其津血有亏,无以滋荣经脉则一。”【概说】 5 .明· 张景岳对痉之病因病机、证候进行了进一步的阐述。《景岳全书· 痉证》: “愚谓痉之为病,强直反张病也。其病在筋脉,筋脉拘急,所以反张。其病在血液,血液枯燥,所以筋挛”;“痉之为病,即《内经》之痓病也,以痉作,盖传写之误耳。其证则脊背反张,头摇口噤,戴眼项强,四肢拘急,或见身热足寒,恶寒面赤之类皆是也”。【概说】 6 .清· 温病学说的发展,进一步丰富了痉证的病因病机理论。其热盛伤津,肝风内动,引发本病的理论及湿热致痉的理论,使痉证的病因学说渐臻完备。《温热经纬·薛生白湿热病》: “木旺由于水亏,故得引火生风,反焚其木,以至痉厥。”“湿热证,三四日即口噤,四肢牵引拘急,甚则角弓反张,此湿热侵入经络脉隧中,宜鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒黄连等味。”
全文预览
