重症患者肠道功能障碍ESICM推荐意见-课件【PPT演讲稿】

和协调的肠道微生物相互作用是足够功能的先决条件。够功能的先决条件。 2. 2.急性胃肠损伤急性胃肠损伤 (acute gastrointestinal injury, AGI) (acute gastrointestinal injury, AGI) 急性胃肠损伤是指由于重症患者急性胃肠损伤是指由于重症患者急性疾病急性疾病本身本身导致的胃肠道功能障碍。导致的胃肠道功能障碍。 AGI AGI 严重程度分级: 严重程度分级: AGI AGI ⅠⅠ级级(存在胃肠道功能障碍和衰竭的风险) (存在胃肠道功能障碍和衰竭的风险) AGI AGI ⅡⅡ级级(胃肠功能障碍) (胃肠功能障碍) AGI AGI ⅢⅢ级级(胃肠功能衰竭) (胃肠功能衰竭) AGI AGI ⅣⅣ级级(胃肠功能衰竭伴有远隔器官功能障碍) (胃肠功能衰竭伴有远隔器官功能障碍) AGI AGI ⅠⅠ级级: : 有明确病因,胃肠道功能部分受损。有明确病因,胃肠道功能部分受损。基本原理: 基本原理: 胃肠道症状常常发生在机体经历一个打击(如手胃肠道症状常常发生在机体经历一个打击(如手术、休克等)之后,具有术、休克等)之后,具有暂时性暂时性和和自限性自限性的特点。的特点。举例: 举例: 腹部术后早期恶心、呕吐;休克早期肠鸣音消失腹部术后早期恶心、呕吐;休克早期肠鸣音消失、肠动力减弱。、肠动力减弱。 AGI AGI ⅠⅠ级级的的处理: 处理: 1 1 、、建议损伤后建议损伤后 24-48 24-48 小时尽早给予肠内营养小时尽早给予肠内营养 (1B) (1B) 。。 2 2、、尽可能减少损伤胃肠动力的药物(如儿茶酚胺、阿尽可能减少损伤胃肠动力的药物(如儿茶酚胺、阿片类药物)的使用片类药物)的使用 (1C) (1C) 。。