急性胃肠损伤(AGI)关注重症患者的胃肠道功能

障碍------欧洲重症监护医学会(ESICM)?AGI按严重程度分为4级:?Ⅰ级:存在胃肠道功能障碍和衰竭的风险?Ⅱ级:胃肠功能障碍?Ⅲ级:胃肠功能衰竭?Ⅳ级:胃肠功能衰竭伴有远隔器官功能障碍?腹部术后早期恶心、呕吐?休克早期肠鸣音消失?肠动力减弱胃肠道症状常常发生在机体经历一个打击(如手术、休克等)之后,具有暂时性和自限性的特点有明确病因,胃肠道功能部分受损定义基本原理症状举例AGIⅠ级定义及常见症状Reintam Blaser A,et.Intensive Care Med (2012) 38:384–394AGIⅠ级的治疗及推荐意见Reintam Blaser A,et.Intensive Care Med (2012) 38:384–394. McCracken G. J Obstet Gynaecol Can. 2008 Jul;30(7):600-7, 608-16.?胃轻瘫伴大量胃潴留或返流?下消化道麻痹、腹泻?腹腔内高压(IAH)I 级(IAP= 12-15mmHg)?胃内容物或粪便中可见出血?存在喂养不耐受(肠内营养72小时未达到20kcal/kg BW/day目标)AGI通常发生在没有针对胃肠道的干预的基础上,或者当腹部手术造成的胃肠道并发症较预期更严重时,此时亦认为发生AGIⅡ级胃肠道不具备完整的消化和吸收功能,无法满足机体对营养物质和水的需求定义基本原理症状举例AGIⅡ级定义及常见症状Reintam Blaser A,et.Intensive Care Med (2012) 38:384–394AGIⅡ级的治疗及推荐意见胃潴留量过多。是指胃潴留的量超过200 ml处理: 1.推荐静脉注射胃复安和/或红霉素来治疗胃潴留量过多,不再建议使用西沙比利(1B) 2.不推荐常规使用促胃肠动力药(1A)。 3.应尽可能地避免、减少使用阿片类药物和深度镇静。