可视症状?确定最合适诊断?列出的问题逐一询问病人?确定最可能的原因?实施护理指南РAIM造口周围皮肤指南的使用Р根据导致的原因将皮肤问题分类为5种诊断类别?化学性刺激 Chemical irritation? -刺激性接触性皮炎 Irritant contact dermatitis? -过敏性皮炎 Allergic dermatitis? 机械性损伤 Mechanical trauma? 与疾病有关 Disease-relate? 与感染有关 Infection-related?每一种诊断类别用不同颜色进行编码,以方便使用РDET评分Р症状1 D-变色 2+2=4?变色的面积=2?变色的严重程度=2Р症状2 E-侵蚀/溃疡 2+2=4?侵蚀/溃疡的面积=2?侵蚀/溃疡的严重程度=2Р症状3 T-组织增生 0+0=0?组织增生的面积=0?组织增生的严重程度=0? 总分=8Р评估原因Р造口结构是否使造口周围皮肤接触粪便?Р不Р造口底盘中心剪孔和造口尺寸不符,使造口皮肤接触到粪便?Р不Р移除底盘,粘胶是否被粪便、尿液或其他分泌物侵蚀?Р不Р造口袋粘贴不正确,使皮肤接触到粪便、尿液或其他分泌物?Р不Р造口者是否使用肥皂、溶剂、粘胶清洁液或其他含有化学物质?的产品去处理造口周围皮肤?Р不Р造口者是否诉说局部皮肤有疼痛、发氧及/或如烧灼感?Р是Р是Р是Р护理指南Р造口没有适当的乳头突起,考虑使用凸面底盘和附件产品,如防漏膏、条或腰带。Р使用保护皮肤的产品,如皮肤保护膜Р回肠造口,大量水样便,给予饮食建议和/或药物使排出物变粘稠Р过敏性皮炎DET评分Р症状1 D-变色 2+3=5?变色的严重程度=2?变色的面积=3Р症状2 E-侵蚀/溃疡 3+1=4?侵蚀/溃疡的面积=3?侵蚀/溃疡的严重程度=1Р症状3 T-组织增生 0+0=0?组织增生的面积=0?组织增生的严重程度=0? 总分=9
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