再生障碍性贫血患者的护理查房.ppt

再生障碍性贫血患者的护理查房查房时间: 2013 年8 月 16 日参加人员:全体护士主查人:邹令纯内容1、病因和发病机制 2、临床及实验室特点 3、诊断要点和治疗 4、护理诊断和措施 5、护理提问和新进展一、定义是由多种病因引起的造血干细胞增殖与分化障碍及(或)造血微循环损伤,导致骨髓造血功能衰竭,全血细胞减少的一种综合病症表现为较严重的贫血、出血和感染。二、病因和发病机制病因:不明病毒感染、物理因素化学药物及化学物品发病机制:造血干(祖)细胞缺陷造血微环境异常、免疫异常感染出血贫血全血细胞减少骨髓造血功能衰竭三、临床表现四、临床类型急性再障慢性再障重型再障(SAA- Ⅰ型) 重型再障( SAA- Ⅱ型) 非重型再障(NSAA) 五、临床特点症状重型再障非重型再障起病急、进展迅速缓慢贫血进行性加重首发症状和主要表现出血皮肤、深部出血出血轻便血血尿脑出血皮肤粘膜为主感染皮肤、肺部多见呼吸道多见不严重六、诊断标准: 全血细胞减少+网织红< 0.01+ 淋巴比例一般无肝、脾大。骨髓增生减低,造血细胞非造血细胞排除其他全血细胞减少的疾病。重型再障标准发病急,贫血进行性加重伴严重感染+/出血血象具备其中二项: N< 0.5 × 10 9 /L Pt < 20 × 10 9 /L Ret < 15 × 10 9 /L 病例讨论患者文彩云、女性、 35 岁,因头昏、乏力 4 月伴皮肤青紫 1周入院。体查贫血貌,睑结膜仓白,全身皮肤散在出血点,肝、脾、淋巴结不大。入院体查: T37 ℃、 P90 次/分 R20 次/分, BP100 / 60mmHg 实验室检查: WBC2.6 × 109/L N45% L50% Pt26 × 109/L Hb56g/L Ret 0.008