新生儿糖代谢紊乱及处理青海省妇女儿童医院新生儿科张立新?相关知识介绍?分类及定义?病因?治疗?护理问题与诊断?护理措施新生儿糖代谢特点?新生儿要求更多的能量贮存?新生儿在基础代谢的葡萄糖利用时成人的2倍?葡萄糖是能量代谢尤其是脑能量代谢的主要物质,比氧供更为重要?新生儿出生时血糖水平达到母亲血糖水平的 60 % ~70 % 分类?低血糖?高血糖新生儿低血糖?定义采用不论胎龄与日龄< 2.2mmol /L,而低于 2.6mmol /L为临床需处理的界限值多数学者认为,对于足月儿在生后 24h 内血糖低于 1.66mmol/ (30mg/dl ),在生后 24h 后血糖低于 2.5mmol/L (45 mg/dl )为异常,并有导致神经功能损害的危险危害?新生儿脑细胞对葡萄糖的利用率大,低血糖易导致脑损伤,持续反复的低血糖可以造成新生儿中枢神经系统不可逆损伤及导致不同程度的神经系统后遗症(脑瘫、智力低下、视觉障碍及惊厥)。病因 1、糖原和脂肪贮存不足小于胎龄儿、早产儿及巨大儿,能量贮存少,生后代谢所需能量有相对较高易发生低血糖 2、耗糖过多应激状态、感染均易导致低血糖病因 3、高胰岛素血症是新生儿顽固性低血糖的最常见原因可以为暂时性, 也可以是持续性(先天性) 4、内分泌和代谢性疾病垂体功能低下,生长激素缺乏,半乳糖血症、糖原驻积症等 5、其他骤停静脉输注葡萄糖液、慢性腹泻等,偶可见到临床表现无症状性较症状性多 10~20 倍,症状与体征非特异性,多出现在出生后数小时至1周内,主要表现为反应差、面色苍白、呼吸暂停、嗜睡、拒食等。治疗?处理新生儿低血糖关键是预防: ?尽可能早的喂养,对于吸吮力差者经鼻饲等喂养。当开始喂养后血糖仍低于 2.6mmol/l ,或患儿有轻度低血糖表现, 则开始静脉输液治疗( 10% 葡萄糖 6- 8mg/Kg/min );
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