第二章 糖代谢紊乱幻灯片

[病史]?张某,男性,58岁,患者近2月来自觉口渴、多饮、多尿多食、夜尿5-6次,体重由原来的70kg下降到60kg。?[既往史] ?无其他病史?[体格检查]?体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸23次/分,神志清,自主体位,皮肤、巩膜、浅表淋巴结无异常;其他均正常。?[辅助检查]?空腹血糖13.6mmol/L;糖化血红蛋白(HbA1c)8.7%,尿常规:尿糖++++,尿酮体(-)Р第三章糖代谢紊乱Р糖的生理作用?1.氧化供能,是人体的主要能量来源?2.构成机体结构物质的重要组成成分Р第一节血糖及血糖浓度的调节Р血糖: 指血液中的葡萄糖?正常人空腹血糖浓度:3.89~6.11mmol/LР2003年美国糖尿病协会推荐的参考范围上限为5.6mmol/L (100mg/dl)Р食物糖类Р肝糖原分解Р糖异生作用Р 非糖物质Р有氧氧化Р 糖原(肌肉、肝脏)Р 非糖物质Р 其他糖及衍生物Р一.血糖的来源及去路:? 血糖来源血糖去路Р血糖Р3.89-6.11mmol/LР70-110mg/dlР> 8.9-10mmol/L 尿糖Р1.肝的调节作用:?肝是调节血糖浓度的主要器官??高血糖:血糖葡糖激酶G-6-P肝糖原??低血糖:肝糖原G-6-P Glu? ?肝还是糖异生的主要器官РG-6-P酶Р2.神经系统的调节:?主要是下丘脑和植物神经系统起作用? (1)调节血糖升高?下丘脑?腹内侧核内脏神经肾上腺髓质肾上腺素? 胰岛-细胞胰高血糖素?肝G-6-P酶??肝糖原分解? 血糖?糖异生Р(2)调节血糖降低?下丘脑??外侧核迷走神经胰岛-细胞胰岛素?肝糖原合成酶?? 肝糖原合成?糖氧化和转化血糖? 糖异生Р3.激素的调节:??大部分激素是升血糖激素??胰岛素是唯一降血糖激素