严重内分泌及代谢紊乱Р一、概述Р在各种危重疾病中,机体处于极度应激状态,由于应激原(致病因子)的刺激,机体代谢发生急剧变化,目的是为了生存,保存生命。Р应激的概念:?应激是指机体在受到内外环境因子及社会心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应。Р应激的主要意义是抗损伤。Р应激原大致分三类:?外环境因子:高温、寒冷、噪声、低氧、病原微? 生物、化学毒物等。?内环境因子:贫血、休克、器官功能衰竭、? 酸碱平衡紊乱等。?心理社会因素:紧张的工作、不良的人际关? 系、愤怒、焦虑等。Р二、神经内分泌反应:Р篮斑—交感—肾上腺髓质系统Р下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴Р其他激素改变Р应激时糖、脂、蛋白代谢的变化Р危重病时,机体处于高分解代谢状态,糖原分解增强,为满足机体能耗需要。负氮平衡。脂肪分解酮体生成增加。Р下丘脑—垂体—肾上腺皮质Р应激原Р负氮平衡Р应激性血糖升高?应激性糖尿Р血浆脂肪酸?酮体Р脂肪分解Р糖原分解Р葡萄糖利用Р生长激素分泌Р胰升血糖素Р胰岛素分泌Р儿茶酚胺Р糖皮质激素Р交感—肾上腺髓质Р促蛋白分解Р促糖异生Р三、高分解代谢对机体的毒性作用:? ? 加重组织缺氧? ? 缺氧和氧化应激Р(一)直接损伤血管内皮细胞,内皮细胞内糖基化作用增强,使NO产生减少。? ?(二)蛋白质非酶糖基化 Hb功能障碍? 缺氧Р(三) 多元醇通路活性山梨醇聚集细胞内高渗状态细胞外液大量渗入细胞细胞肿胀、破裂Р(四) 游离脂肪酸氧化应激损伤,酮体酸中毒Р(五) 负氮平衡、低蛋白血症抗感染能力,易并发各种感染。
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