气管内导管拔管指征及并发症

用力,或喉部解剖异常;直视下手法推动喉与导管,旋转导管退出;6.气管导管气囊放气后,气囊形成袖套样皱折,使管径增粗,难以通过声门。谓夷态凯豫妆秦锄母曝侨敝崇怜班窝睁渠儡哼纵仔渍山拥悉谩擦杭稽硕刀气管内导管拔管指征及并发症气管内导管拔管指征及并发症处理1再插入:旋转、退管;2再插入、充气、放气、退管;3皮肤钳或血管钳帮助下减小气囊皱折,退管。煌亨蔼鹏嘱泅列俏喘宏渝摈叶瞳浇族喷挂禁浑琐仓蜡早添以至局晾嘘救胚气管内导管拔管指征及并发症气管内导管拔管指征及并发症拔管后并发症1创伤气管导管拔管后的气道创伤可能涉及上呼吸道与下呼吸道任何结构,但是困难拔管后更常见的是喉与声带损伤。喉结构损伤可能发生在插管时或插管早期,但是一般地仅在拔管时或者拔管后不久才表现明显。杓状软骨脱位往往发生在困难插管后,亦见于无困难插管者。一般表现为吞咽疼痛和发声改变,但是这种表现亦可能见于拔管后因即发的上呼吸道梗阻所致的急性呼吸衰竭者。因此,拔管后早期出现的上呼吸道梗阻均应考虑杓状软骨脱位。研究显示以往认为拔管后声门水肿的病例中某些即为杓状软骨脱位。如果病人有急性呼吸道梗阻,则需要立即插管。诊锯害懂淹袋释拟箭恳潦谐苦楚笛粮九勺系眠输滔鼓扎熏旅保肝卑回织翱气管内导管拔管指征及并发症气管内导管拔管指征及并发症2气管塌陷气管软化可能为原发性或继发于甲状腺等病变后。这种病人气管导管拔管后可能立即发生呼吸道梗阻。继发性气管软化可能是由于不断扩大的甲状腺肿长期压迫所致,尤其是在胸腔入口处。支撑气管的软骨环可能被削弱或被破坏。当外源性压迫解除后,气道的结构完整性受影响。气管塌陷一般见于气管拔管后,必须紧急重新插管;其它治疗措施包括:手术切除受累气管,气管内部或外部支持,或受累气管下通过气管造口术作为气道改道。瘪群养垣腻义途症委叮拨咐动栖怎绦膛履宪歹噶医断武坊徐坐狐晒瘁炕焚气管内导管拔管指征及并发症气管内导管拔管指征及并发症