肢大面积水肿或肺水肿 9.下肢严重变形 10. 无预防措施的深静脉血栓存在 1.通过对下肢的序贯压力有助于防止有风险的病人发生深静脉血栓概述静脉血栓栓塞症(VTE): 是指血液在静脉腔内不正常的凝结,属静脉回流障碍性疾病。包括——深静脉血栓(DVT) ——肺动脉血栓栓塞症(PTE) 概述?引起 PTE 的血栓主要来源于下肢 DVT ,DVT 是PTE 发生的主要标识。?急性大面积 PTE 主要对肺循环和体循环的血流动力学和肺的气体交换产生巨大的影响。?PTE 是一个严重威胁人群生命的疾病,起病急、病死率高。避免 PTE 发生,重在 DVT 预防! ?近端深静脉血栓-- 膕静脉(含膕静脉)以上, 发病率较低?远端深静脉血栓-- 膕静脉(不含膕静脉)以下,发病率很高下肢 DVT 常见部位左髂静脉股静脉股深静脉末端位于内收肌管的腘静脉腓肠肌肌内静脉胫骨后静脉静脉血栓形成深静脉血栓形成血栓沿着静脉向近端发展肺栓塞静脉损伤(PTS) Prandoni P, et al. Haematologica 1997; 82:423 – 428 .静脉血栓栓塞的发病机制发病机制静脉壁损伤静脉血流的异常血液成分的改变生理因素静脉内膜损伤直接机械损伤纤溶系统异常凝血功能异常血液粘度增加血流缓慢长期卧床解剖学因素不同体位一、静脉壁损伤?静脉内膜损伤——静脉是血管内给药的常用途径,各种刺激性溶液(如化疗药物、高渗营养液或抗生素等)都可损伤静脉内膜。?直接的机械损伤——反复静脉穿刺或塑料管的长期留置在静脉中, 是静脉血栓发生的一个重要原因。 置管使上肢静脉血栓的发生率增加。老年人禁止在下肢静脉穿刺液! 二、静脉血流的异常?大多数静脉血栓均原发与血流缓慢的部位。?静脉血流速度远较动脉血流缓慢,下肢静脉内的血流几乎只有依靠肌肉泵的作用才能向心回流。?在制动或长期卧床条件下血流过分缓慢,易于血栓形成。
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