绞痛,但程度剧烈、持续时间可达数小时,硝酸甘油不能缓解。肺梗死、急性心包炎及心脏神经官能症病人也可出现不同性质的胸痛。身体状况之-----水肿概念:指过多的液体积聚在组织间隙。心源性水肿是右心功能不全的主要表现。发生机制:由于右心衰竭时体循环静脉淤血,有效循环血容量减少,使肾血流量减少,继发性醛固酮增多而引起水钠潴留。静脉压怎搞使毛细血管内压力增高,使液体自毛细血管内渗透至组织间隙的量多于吸收的量,从而导致水肿。特点:水肿先出现在身体下垂部位,一般病人易出现在双下肢,卧床病人常出现于枕部、肩胛部及腰骶部等,严重水肿病人可出现胸腔和腹腔的积液。身体状况之-----体征心脏检查:视诊:胸廓畸形、心尖搏动叩诊:心浊音界----主动脉关闭不全的心浊音界(靴形心)、二尖瓣狭窄的心浊音界(梨形心)听诊:心脏瓣膜听诊区(5个,二尖瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、肺动脉瓣区、三尖瓣区)听诊内容:心率、心律、心音、额外音、杂音、心包摩擦音心率:一般听诊二尖瓣听诊区一分钟。心律:所能发现的最常见的为期前收缩、心房颤动。期前收缩是指在规则的心律基础上,突然提起出现一次心跳,气候有一较长间歇。如果期前收缩规律出现,可形成联律,滴嗒二,滴滴嗒三。房颤的听诊特点是心律绝对不规则,第一心音强弱不等和脉率少于心律,后者称为脉搏短绌。心理社会状况之-----应激及应对能力每个人在生活中遇到应激源的刺激而引起应激反应,如:血压升高、心率加快、紧张、焦虑等生理及心理反应,而对于应激,不同的人的应对方式亦不同。应了解病人的性格特征,是否容易情绪激动,有无精神紧张。研究证明,A型性格是冠心病的危险因素之一,在对急性心肌梗死诱因的统计中也发现,情绪激动和精神紧张时引起疼痛发作的最多见诱因。疾病常导致护理对象应对能力下降,因此需要了解患病对病人日常生活、学习或工作的影响,是否能适应角色转变,正确面对现实。
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