循环系统的评估护理部目的1.了解患者循环系统状态,识别存在的和潜在的问题2.正确对患者进行心脏、外周血管等的评估**检查前的准备1.检查环境应隐秘、安静;2.光线亮度须充足,室温适宜;3.病人取平卧位或坐位,坐位端正*视诊一、心前区外形二、心尖搏动三、心前区其他部位搏动*一、评估心前区外形正常人心前区与右侧胸部相应部位对称病理改变:心前区隆起①多见于先天性心脏病或儿童期患心脏病者;②大量心包积液。*二、心尖搏动心脏收缩时,心尖冲击心前区左下方胸壁,可引起局部肋间组织向外搏动,称为心尖搏动。正常人心尖搏动位于胸骨左侧第5肋间隙,锁骨中线内侧0.5~1.0cm处,搏动范围的直径为2.0~2.5cm。*(1)生理因素:体型及体位对心尖博动的位置有一定影响;如:矮胖/瘦长型,卧位/坐位,左侧卧位/右侧卧位1.心尖搏动位置的改变*左心室增大时,心尖搏动向左下移位;右心室增大时,心尖搏动只向左移位;先天性右位心,心尖搏动于胸部右侧相应部位(2)病理因素:①心脏疾病②胸部疾病凡能使纵隔移位的疾病,均可使心脏及心尖搏动移位。③腹部疾病凡能增加腹压而影响膈肌位置的疾病,影响心尖搏动的位置*2.心尖搏动强弱及范围的改变心尖搏动的强弱与胸壁的厚薄有关。搏动增强:发热、甲亢、剧烈运动、左心室肥大等搏动减弱或消失:心肌炎、重度心力衰竭、心包积液、肺气肿负性心尖搏动:见于粘连性心包炎或右心室肥大者*
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