d pressure,ABP),以区别于无创血压(NBP)。Р (1)ABP监测的优点:相对于无创测压法,有创血压监测可连续监测收缩压、舒张压和平均动脉压,并将数值和波形实时显示在心电监护仪上,及时、准确地反映病人血压的动态变化。此外,还可通过动脉置管采集血标本,避免频繁穿刺给病人带来的疼痛和血管损伤。临床主要适用于:①Р 危重、复杂的大手术病人;②体外循环心内直视手术病人;③需低温或控制性降压的手术病人;④严重低血压或休克病人的手术;⑤需反复采取动脉血样本的病人;⑥需用血管活性药进行血压调控的病人;⑦呼吸心跳停止后复苏的病人。Р (2)动脉置管的方法:可用于动脉置管进行直接血压监测的途径有桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等,其中以桡动脉易于穿刺和管理作为首选。其动脉穿刺的方法为:可在麻醉后或麻醉前在局麻下进行,准备套管针,测压管道系统,冲洗用肝素液以及压力监测仪等器材。局部消毒后,套管针与皮肤呈30~40度角,朝动脉向心方向进针,当针头穿过桡动脉壁时有突破坚韧组织有脱空感,并有血液呈搏动状涌出,表明已进入动脉,此时将套管针放低,与皮肤呈10度角,再将其向前推进2毫米,使外套管的圆锥口全部进入血管腔内,退针芯并将外套管完全送入动脉内,证明动脉置管成功。Р (3)ABP测量的方法:动脉置管成功并与压力传感系统相连后,即可开始进行ABP测量,其测量时的注意事项有:①压力传感器的位置应与动脉穿刺点在同一水平线上;②正确校准监护仪上的零点,转动三通开关,使压力传感器与大气相通,当监护仪上压力线为零时,再转动三通,使传感器与动脉相通,此时监护仪上即可连续显示出所测的收缩压、舒张压和平均动脉压的数值以及波形;③每4~6小时调试零点一次,体位变换时,应相应调整压力传感器的位置并及时重新校准零点;④应用6.25U/ml的肝素生理盐水持续冲洗管道,以防血液凝固致管道堵塞,并使之呈现良好波形。
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