⑤母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗,或对婴儿有影响的药物治疗(直至完全清除之前) ⑥母亲正在吸毒、酗酒⑦怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病,如半乳糖血症、苯丙酮尿症等人工喂养方式①奶瓶喂养:胎龄 34 周以上具完善吸吮和吞咽能力,但无条件接受母乳喂养②管饲喂养:胎龄<32 周早产儿;吸吮和吞咽功能不全、不能经奶瓶喂养者;因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶喂养者;作为奶瓶喂养不足的补充。方式: a鼻胃管, 首选,包括推注法,间歇输注法,持续输注法(喂养管应选用内径小而柔软的硅胶或聚亚胺酷导管) b.鼻肠管,新生儿喂养不推荐此途径 6 微量肠道喂养 Minimal Enteral Feeding, MEF 适用于无肠道喂养禁忌证,但存在胃肠功能不良的新生儿,其目的是促进胃肠道功能成熟,改善喂养耐受性,而非营养性喂养肠内营养的制剂选择 8 ①母乳:首选。吸吮功能不完善的早产儿可经鼻胃管喂饲②早产儿配方乳:胎龄在胎龄 34周以内或体重< 2kg 早产低体重新生儿③婴儿配方乳:胃肠道功能发育正常的足月新生儿(34周以上) ④以水解蛋白为氮源的婴儿配方乳:肠道功能不全(如短肠和小肠造瘘)和对蛋白质过敏的婴儿⑤免乳糖配方乳:腹泻>3d ,乳糖不耐受的新生儿,肠道功能不全(如短肠和小肠造痊)患儿⑥特殊配方乳粉:代谢性疾病患儿(如苯丙酮尿症患儿专用奶粉)肠道喂养禁忌证①先天性消化道畸形等原因所致消化道梗阻②怀疑或明确诊断为坏死性小肠结肠炎(NEC) 者为绝对禁忌证③任何原因所致的肠道组织缺血缺氧性变化,在纠正之前暂缓喂养肠外营养支持适应症经胃肠道摄入不能达到所需总热量 70% ,或预计不能经肠道喂养 3d 以上。例如: 先天性消化道畸形:食道闭锁、肠闭锁等获得性消化道疾患:短肠综合征、坏死性小肠结肠炎、顽固性腹泻等早产儿(低出生体重儿、极低和超低出生体重儿),宫内发育迟缓等 10
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