予以适当刺激,有时甚至在无外帮助下仍能恢复呼吸。?(2)继发性呼吸暂停:如缺氧持续存在,则出现喘息样呼吸,心率继续减慢,血压开始下降,肌张力消失,面色苍白,呼吸运动减弱,最终出现一次深度喘息而进入继发性呼吸暂停,如无外界正压呼吸帮助则无法恢复而死亡。 Company Logo ?病理生理?2、各器官缺血缺氧改变?窒息开始—低氧血症、酸中毒---体内血液重新分布------ 肺、肠、肾、肌肉、皮肤等处血管收缩,血流量减少,心、脑、肾上腺等处的血流增加---- 继续缺氧---无氧代谢使酸性产物增加---重度代谢性酸中毒---体内储存糖原耗尽---脑损伤,其他已处于缺氧情况下的器官,则因血内含氧量的进一步下降而更易受到缺氧缺血的伤害。?3、血液生化和代谢改变?缺氧---PaCO2 升高, pH 和 PaO2 降低。窒息应激状态---儿茶酚胺、胰高糖素增加—血糖正常或增高---缺氧持续---糖原消耗增加、储存空虚—低血糖。应激情况下---血游离脂肪酸增加---促进钙离子与蛋白结合---低钙血症。窒息酸中毒—可抑制疸红素与白蛋白的结合,降低肝内酶的活力---高胆红素血症。 Company Logo 现??胎儿宫内窒息胎儿宫内窒息??新生儿窒息新生儿窒息??多脏器受损症状多脏器受损症状(并发症) (并发症) Company Logo 息宫内窒息早期胎动↑胎心率> 160 次/分晚期胎动↓胎心率< 100 次/分羊水被胎粪污染,呈黄绿色或墨绿色。 Company Logo 窒息新生儿窒息?Apgar 评分系统皮肤颜色皮肤颜色心率心率对刺激反应对刺激反应肌张力肌张力呼吸 pany Logo ,哭声响有、不规则无呼吸四肢活动四肢略屈曲松弛肌张力哭,喷嚏有些动作,如: 皱眉无反应弹足底或插鼻管反应>100 <100 无心率(次/分) 全身红身体红、四肢青紫青紫和苍白皮肤颜色 210 评分体征
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