胸膜及胸膜腔解剖概要胸壁、胸膜及胸膜腔解剖概要胸膜及胸膜腔胸膜及胸膜腔病变病变超超声声诊诊断断学学第七章第七章胸胸部部第二节超声检查方法学一、适应证: X 线、 CT 疑诊胸壁胸膜增厚或结节,或胸膜病变与外周型肺占位不易鉴别者; X 线诊断为肋骨破坏者;胸壁局限性隆起者均为超声检查适应证。胸膜及胸膜腔胸膜及胸膜腔病变病变超超声声诊诊断断学学第七章第七章胸胸部部二、检查方法:(一)仪器装置 1.仪器选择 2.探头选择 5 ~7.5 MHz 线阵探头. 3.仪器条件胸膜及胸膜腔胸膜及胸膜腔病变病变(二)患者体位超超声声诊诊断断学学第七章第七章胸胸部部根据 CT 或X 线片所显示病变的位置选择患者的体位。一般为仰卧位肋间扫查, 嘱患者双手抱头;俯卧位肋间扫查,嘱患者双手抱头或抱床,使肋间得以充分展开。对腋中线前后及纵隔的扫查,则选用侧卧位。为显示少量胸水,患者取坐位,从背部扫查观察肋隔角,或利用肝脾超声窗, 自肋缘下向隔面扫查。此外,改变患者体位,观察胸腔积液有无流动性变化有助于确认胸水的形态。胸膜及胸膜腔胸膜及胸膜腔病变病变(三)扫查方法超超声声诊诊断断学学第七章第七章胸胸部部 1.首先根据 CT 或X线胸部检查的提示,选择扫查范围。 2.扫查途径(1)肋间扫查(2)锁骨上窝、胸骨上窝以及剑突下、双肋缘下扫查胸膜及胸膜腔胸膜及胸膜腔病变病变超超声声诊诊断断学学第七章第七章胸胸部部显示皮肤、皮下脂肪、胸壁肌层及内外侧筋膜结构,呈数层强一弱一等一弱一强回声; 继而在深部脂肪层弱回声下方可见弧形明亮的细带状强回声,为壁层胸膜与微量生理性胸水的界面反射,可反映壁胸膜状态;其深部可见细窄带状元回声或弱回声,为胸腔及其内少量液体;深部偶可见脏层胸膜呈细线状或虚线状强回声位于肺表面,后方含气肺呈现为逐渐衰减的大片状强回声; 正常肺内部结构一般不能被显示。胸膜及胸膜腔胸膜及胸膜腔病变病变
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