节的下端。这三条肌腱形成肩袖的上后部分,肌腱之间分界不明显。肩袖的前部分为肩胛下肌,走行与肩胛骨的前面,止于肱骨小结节。肩胛下肌腱与冈上肌腱之间隔以前间隙(anterior interval),此间隙大小不同,在有些人可能不太明显。肱二头肌长头腱是一重要的解剖标志,因为它是一关节囊内的结构,止于盂上结节、盂唇上缘及关节囊,并位于冈上肌腱与肩胛下肌腱之间的前间隙,其被喙肱韧带固定于肱骨的结节间沟,肱横韧带也起一定的固定作用。Р(五)二头肌间沟和二头肌腱?肱二头肌长头肌腱起自盂上结节和关节盂最上方的盂唇,斜穿过肱骨头的顶部进入肱骨结节间沟,肌腱平均长9cm,约在三角肌止点水平处移行为肌肉。?肱二头肌长头肌腱为关节内但滑囊外的结构,其腱鞘直接与盂肱关节腔相通,在结节间沟的末端呈一盲袋状。?肱骨结节间沟是由肱骨大结节和肱骨小结节所构成,其内侧壁的平均角度为56度,平均的深度为4.3mm,如深度小于3mm则认为结节间沟较浅。内侧壁角度较小可导致肌腱易向内侧脱位;如结节间沟较窄且内侧壁较锐利或有骨赘形成,则可损伤肌腱,引起肱二头肌腱鞘炎或肌腱断裂。结节间沟底部的骨刺也可损伤肌腱。肱二头肌腱脱位和半脱位时,肌腱都可向内侧移位至肩胛下肌腱的前侧或深侧。Р肩关节超声检查方法Р检查时患者可坐在一个无靠背的椅子上。肩关节检查可从肱二头肌长头腱开始。患者将手放在膝盖上,手掌向上,探头横切放置在结节间沟,横切面扫查结束后,探头旋转90度纵切扫查肌腱,向下可显示肌肉肌腱连接处,站立位时此为关节腔的最低位,关节腔积液较少时可在此切面显示。然后让患者将手背后以使肩关节内旋和后伸, 使冈上肌腱从肩峰下滑出。上臂的外旋可以很好地显示肩胛下肌。超声检查时让患者上臂抗阻力外展,有助于肌腱小的撕裂的检出。然后让患者放松上肢放在对侧肩部以检查冈下肌和小圆肌。这个体位也可用于检查关节后盂唇。冈下肌腱与小圆肌腱分界不清。
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