、大脑及心包内。位于纵隔的畸胎瘤大多数位于前纵隔,偶见于后纵隔。绝大多数呈单发,少数多发。肿瘤呈圆形、椭圆型或结节状,少数为哑铃型或新月型。多数包膜完整,少数粘连紧密。瘤体直径一般在2~30cm之间,恶性者在10~30cm之间。良性畸胎瘤常为囊性,可为一个或多个大囊,囊壁上有一个或多个实质性突起。切面上可见皮肤(包括毛发、皮脂腺和汗腺)、牙齿、骨、软骨、脂肪等。皮肤覆盖的囊肿其内容为皮脂样物质,有些囊腔并非覆盖皮肤,而是覆盖消化道或呼吸道粘膜或中枢神经组织,故其内容不是皮脂,而是粘膜或脑脊液。Р 恶性畸胎瘤组织生长活跃,分化不完全。常有多量胚胎性间质,可见各发育阶段组织、脂肪组织、骨骼和肌肉组织。并常与分化好的组织混杂,此瘤常呈细小多囊状。因组织成分各异,肿块以实质性为主,其内亦可有骨针、软骨结、小皮肤囊肿或粘液囊肿。肿块内可有出血坏死,尤其是绒毛膜上皮型畸胎瘤出血更明显,但主要见于睾丸畸胎瘤,纵隔畸胎瘤极少呈绒毛膜上皮型。纵隔畸胎瘤亦以良性为主,仅少数为恶性或良性恶变。Р声像图:在前纵隔心脏基底部与大血管相交处,探及一圆形或椭圆形肿块。上缘常在主动脉弓上缘以下,偶见于后纵膈,肿块一般向纵膈一侧突出,右侧多于左侧。Р良性囊性畸胎瘤大部分呈囊性无回声区,有完整包膜,肿块边缘锐利,壁光滑清晰。内壁可见结节状、团块状稍强回声附着于囊壁的一侧,并突向囊腔,为毛发与脂质形成的团块所致。如毛发与油脂物呈松散结合未构成团块,未附着于囊壁上时,则呈表面回声强,后方回声逐渐减弱,而且反射活跃的“瀑布征”。有时囊肿内容物为稀薄液体与脂质同时存在,两者分层,水平线以下为稀薄液体无回声区,水平线上方为脂质成份,呈密集细小光点回声漂浮。当粘稠的油脂物充满囊腔时,显示为较均匀的类实质回声,但推动和加压探头时,类实质回声可随之移动。肿块可为单房,也可为多房,即大囊腔内见到小囊,肿瘤后壁回声增强或不减弱。
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