纤维组织→束缚肺和胸廓→限制呼吸运动和影响呼吸功能。?细菌从伤口或肺破裂处进入→并发感染→脓胸。临床表现: (一) 小量血胸(胸膜腔积血量<500ml ):可无明显症状,胸部 X线检查仅示肋膈角变浅或消失。中量血胸(胸膜腔积血在 500 — 1000ml ) 低血容量性休克症状: P快弱、四肢冷、 BP 下降、气促低血容量性休克症状: P快弱、四肢冷、 BP 下降、气促等。视:肋间隙饱满大量血胸(胸膜腔积血>1000ml ) 胸膜腔积液征象触:肋间隙增宽叩:伤侧胸部呈浊音听:呼吸音减弱或消失, 心界、气管向健侧移位(二)血胸并发感染:高热、寒颤、疲乏、出汗、 WBC 升高等表现。四.诊断: 1 胸部 X线:胸膜腔有大片积液阴影,纵隔向健侧移位。 2 胸膜腔穿刺抽得血液。 3 外伤史 4 内出血征象 5 胸膜腔积液征象五.处理原则: 小量:可自行吸收非进行性血胸早期行胸穿中量—大量: 胸腔闭式引流立即剖胸止血进行性血胸补充血容量,防治休克凝固性血胸: 剖胸清除积血,抗感染。六、护理诊断及措施(一)气体交换受损与疼痛胸部损伤、胸部运动受限、肺萎缩有关。措施:1、维持呼吸功能?保持呼吸道通畅,鼓励病人有效咳嗽、咳痰、做深呼吸运动。?痰液粘稠者应用祛痰药。?病情稳定者采取半坐卧位。?吸氧?协助病人翻身、扶坐、拍背,减少肺不张等并发症的发生。?必要时气管切开呼吸机辅助呼吸?2、病情观察?观察生命体征?是否有气促、发绀、呼吸困难等症状?有无气管、心界移位?必要时监测 CVP 及尿量(二)心输出量减少与大出血心功衰等有关措施: ?迅速建立 V通道?监测 CVP 的前提下,补充液体量,维持水、电解质、酸碱平衡?注意观察有无剖胸指证
全文预览