抗生素相关性脑病要点

药,产生超极细菌。还会对患者产生不同程的危害,严重可危及生命, 无疑是雪上加霜据医学心希望快讯 2011 年2月份发表的第三期报道,中华医学会行为医学分会主任委员杨志寅近日披露,中国内地每年约有 20万人死于药物不良反应,其中滥用抗生素造成的死亡占有相当比例。目前住院患者中抗生素使用高达 70% ,其中约 80% 以上属于滥用抗生素。近年有关抗生素脑病的报道也迅速增多, 因此正确认识和处理抗生素脑病有着非常重要的实际意义。 1病例?患者男, 61岁。尿毒症血液透析治疗 12年,肝硬化 8年,发热 2周,意识障碍 2天于 2008 年3月入院。入院前 2周发热,体温高达 39℃,咳嗽,咳黄痰,曾用头孢曲松钠日 3g静点 11天,2天前出现意识障碍躁动继之嗜睡,近1天昏迷来院。?查体:T37.5 ℃, P90 次/min,R20/min,BP110/70 mmHg 肝病面容,浅昏迷。颈强直( —)。巩膜黄染。双肺明显湿啰音。心界向左下扩大,心前区闻及 3/6 级收缩期杂音。心律绝对不整, 心率 118 次/min 。脾肋下 1cm, 质硬。腹水征阳性。双下肢轻度水肿。?血常规 WBC3.1 ×10 9 /L, Hb113g /L , plt39 ×10 9 /L。血气分析 PH7.44 , PO 2 55mmHg , PCO 2 25mmHg , HCO 3 -17mmol/L , BE-5 mmol /L。生化 ALT105IU/L , AST253 IU/L , 血 NH 3 103mmol/L , TB47.3 μ mol/L , ALB29.8g/L, GLB36.3g/L 。 BUN24.46mmol/L, SCr640.3 μ mol/L,UA688 μ mol/L. 血 Glu5.46mmol/L ,离子正常。心电图快速房颤。 CT示脑萎缩,脑白质变性。