tibiotic-associateddiarrhea.[J].Jaapa,2017,30(10):46-47.AAD发病机制菌群失调:抗生素的应用引起肠道菌群组成结构变化,肠屏障保护性菌群被消灭,条件致病菌数量异常增多。某些病原菌分泌的毒素可与肠道上皮细胞膜上的特异性受体结合,引起肠粘膜损伤和炎症反应,导致肠炎性腹泻AAD常见病原:beS,HuttonML,LyrasD.InvolvementofBacteriaOtherThanClostridiumdifficileinAntibiotic-AssociatedDiarrhoea[J].TrendsinMicrobiology,2016,24(6):463-476.发病机制随着肠道菌群的变化,肠黏膜免疫应答模式、肠壁通透性发生改变肠内消化、代谢、吸收情况改变,引起肠道内渗透压变化某些抗生素(红霉素、克拉维酸)可加速肠道蠕动临床表现分型:轻症腹泻,重症肠炎,假膜性肠炎杨云生闵敏中国实用医学杂志.2011;31(6):478-80常见肠道机会菌感染的表现艰难梭菌肠炎:高热、中毒症状明显,腹泻为黄稀水便、水样黏液便、可见假膜脱出,可出现血便、可伴痉挛样腹痛金黄色葡萄球菌肠炎:全身症状明显,发热为突出表现,腹泻每日可达10余次,多为黄绿色糊状或暗绿色水样便,常合并败血症。铜绿假单胞菌:腹泻可至20次以上,多半脱水酸中毒真菌性肠炎:常伴鹅口疮、肛门周围可见黄白色假膜,粪便图片可见真菌及菌丝,腹泻呈稀便,次数不太多,但腹泻迁延不愈治疗原则规范抗生素使用,发生AAD后停用或调整抗生素加强对症支持治疗补液,维持水、电解质、酸碱平衡;肠道黏膜保护,促进肠道黏膜修复;输注白蛋白或丙球等支持治疗;针对AAD病原使用抗生素治疗,如艰难梭菌条件致病维持肠道微生态稳定(双歧杆菌、布拉式酵母菌、鼠李糖杆菌、粪菌移植)合理使用PPI类药物艰难梭菌肠炎
全文预览