抗生素相关性腹泻Р抗生素相关性腹泻的诱因Р抗生素相关性腹泻诱因主要为抗生素的应用,常由肠道正常菌群遭到破坏、胃肠蠕动加快、肠道黏膜损害等引发。Р抗生素相关性腹泻Р一经确诊应立即停用相关抗生素,轻症患者停用后多能自愈,重症患者需用针对艰难梭菌的抗生素治疗。?合理使用抗生素是预防的关键。Р抗生素相关性腹泻的定义Р抗生素相关性腹泻( Antibiotic associated diarrhea, AAD )是由于接受抗生素治疗而引起的一系列严重程度不同、以腹泻为主要症状的肠道菌群失调症的总称。РAAD的病因及发病机制Р不同种类的抗生素引起腹泻的原因及发病机制不尽相同,归结起来可以分为以下3类:?肠道正常菌群遭到破坏?胃肠蠕动加快?肠道黏膜损害Р肠道正常菌群遭到破坏Р一方面使肠道菌群相关的糖类的代谢降低,致使糖类吸收不良,肠腔中的有机酸、阳离子和糖类聚集,从而导致渗透性腹泻;Р另一方面正常菌群的破坏也导致了病原微生物的异常增殖,特别是艰难梭菌(Clostridium difficile)的感染。Р肠道正常菌群遭到破坏Р艰难梭菌是一种专性厌氧革兰阳性芽孢杆菌,其致病主要通过毒素介导。Р艰难梭菌能产生两种毒素,肠毒素(毒素A)及细胞毒素(毒素B)。Р肠道正常菌群遭到破坏Р毒素A是主要的毒力因子,具有很强的肠毒素活性。通过黏膜上皮细胞的cAMP系统使水和盐分泌增加导致分泌性腹泻,甚至引起黏膜出血。?毒素B为细胞毒素,可直接损伤肠壁细胞,引起炎症,导致渗出性腹泻。
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