源性炎症有关使用注意事项高毒性和致死量——最大用量<500IU.稀释和配置:选用生理盐水,极轻摇动,震荡,否则会引起毒性变性和效价降低,配置后4小时内使用有效持续时间3-6个月,注射24小时候效果明显副作用:局部,全身副作用(全身无力,疲乏,呼吸窘迫,吞咽困难,大汗不止,调节困难)禁忌:神经肌肉疾病,妊娠,哺乳,感染,和对肉毒素过敏,于氨基糖甙类抗生素合用。机制过程第一步:结合肉毒素与细胞膜表面受体结合第二步:内化肉毒素在受体介导的作用下被吞饮小胞内吞和转化第三步:转运肉毒素在吞饮小胞内发生构型变化并穿过吞饮小胞进入胞内第四步:阻断肉毒素进入胞内后作为内切酶作用于与递质释放有关的分子临床应用范围临床应用范围偏侧面肌痉挛痉挛性斜颈眼睑痉挛,Meige综合征疼痛:偏头痛,带状疱疹后神经痛康复治疗——改善肌肉痉挛美容,蕡门痉挛,oddi括约肌痉挛,便秘,手足多汗偏侧面肌痉挛病因:面神经出脑干处受压,如小脑后下动脉瘤,动脉畸形,肿瘤,炎症结节等面瘫痪后出现继发性的患侧面肌痉挛极少数患者为外伤肿瘤或外科手术后出现患侧目肌痉挛特发性面肌痉挛痉挛性斜颈及相关肌肉和功能1.颈浅肌和颈外侧肌颈阔肌:拉口角向下,并使颈部出现皱褶胸锁乳突肌:一侧肌肉收缩使头向同侧倾斜,脸转向对策:两侧同时收缩头后仰2.颈前肌舌骨上肌群:二腹肌,下颌舌骨肌,茎突舌骨肌和劾舌骨肌。舌骨下肌群:胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌,胸骨甲状肌和甲状舌骨肌3.颈深肌:外侧肌群:前、中、后斜角肌一侧收缩使颈侧屈;两侧同时收缩可上提第一、二肋,助深吸气,颈前曲4.背浅肌斜方肌:使肩胛骨向脊柱靠拢,上部上提肩胛骨,下部下降。一侧收缩颈向同侧屈,脸转向对侧,两侧同时收缩头后仰。肩胛提肌:颈向头侧屈曲5.背深肌骶棘肌:使脊柱后伸和仰头,一侧收缩使脊柱侧屈夹肌:头夹肌,颈夹肌,单侧收缩,使头转向同侧,两侧同时收缩头后仰神经内科临床应用属(案例)
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